感染性休克即中毒性休克,是一种较难治愈的疾病。所以在治疗前要对病人做好充分的检查。所以感染性休克需要检查哪些项目?
1、病原学检查
感染性休克需要病原学检查,抗菌药物治疗前的血液(或其它体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)的常规检查。药敏试验是在分离到病菌之后进行的。溶出物检验(LLT)有助于检测内毒素。
2、血象
观察血象,白细胞计数大多增高,在15×109~30×109/L之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。
3、血清酶的测定
专家表示,血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。
4、血清电解质测定
休克病血纲多偏低,血钾高低不一,取决于肾功能状态。
5、酸碱平衡的血液生化检查
专家介绍,二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时,必须同时作血气分析,测定血pH、动脉血pCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。
6、尿常规和肾功能检查
在发生肾功能衰竭时,尿比重由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比《20;尿渗透压降低、尿/血渗之比《1.1;尿Na(mmol/L)排泄量》40;肾衰指数》1;Na排泄分数(%)》1。以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。
7、血液流变学和有关DIC的检查
据专家介绍,休克期间血液流速减慢,毛细血管淤滞,血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滞增加,因而血液初期呈现高凝血性,随后纤溶亢进,转为低凝血性。对 DIC的检查包括两个方面:一是血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原时间,白陶土凝血活性酶时间;二是凝血酶时间,纤维蛋白降解产物(FDP),血浆鱼精蛋白副凝(3 P),乙醇胶试验,以及优球蛋白溶解试验。
8、其他检查
其他检查,包括心电图、X线检查等可按需进行。