常见的阴道炎有细菌性阴道炎、病毒性阴道炎、霉菌性阴道炎和非特殊性阴道炎,分别是淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、肠球菌、生殖道支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、疮疹病毒、人类细小病毒、白念珠菌、梅毒螺旋体等感染。
1.阴道病原体检测临床意义。
根据检查结果,判断感染性质,由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌等引起的阴道炎是非感染性的梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、疱疹病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、念珠菌、滴虫等引起的属性感染性疾病
2.注意事项
取材使用的消毒刮板,吸管和棉擦应清洁干燥,不附着化学药品和润滑剂。
3.相关疾病
瘙痒、复发性外阴念珠菌病、阴道毛滴虫病、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、外阴炎、霉菌性外阴炎、产褥感染、阿米巴性阴道炎、细菌性阴道炎相关症状阴道粘连、闭锁、外阴坠落感、阴道黄色或血性带臭分泌物流出、阴道分泌物增多、白带增多、性交疼痛、闭经、月经量多、外阴疼痛、产后出血。
4.正常值
正常阴道分泌物无病原体。阴道炎的原因。
阴道炎是阴道炎症。正常情况下,需要氧菌和厌氧菌寄居阴道,形成正常的阴道菌群
阴道病原体检测临床意义。
1.细菌性阴道病。
在正常的阴道生过氧化氢的乳杆菌占优势。
2.念珠菌性阴道炎。
2.1、80%~90%的病原体为白丝酵母菌,酸性环境容易生长,为双相菌(酵母相、菌丝相)。
2.2.患者阴道pH为4。0~4。7、常<4。
2.3.条件病原菌(酵母相→菌丝相)。
2.4.常见诱因:妊娠、糖尿病、免疫抑制剂和广谱抗生素大量应用。
2.5、其他诱因:胃肠假丝酵母菌、紧身化纤内衣、肥胖者。
3.滴虫性阴道炎。
3.1.阴道毛滴虫适合温度25℃~40℃、pH5。2~6。6在潮湿的环境中生长。
3.2、月经前后阴道pH变化,月经后接近中性,滴虫易繁殖。
3.3、患者阴道pH一般为5。0~6。5、多>6。
3.4.寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男性包皮皱纹、尿道、前列腺。
3.5.经常与其他阴道炎并存。
4、老年性阴道炎。
绝经后,女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道壁萎缩,粘膜变薄,阴道内pH增高,局部抵抗力下降,其他病原菌过度繁殖或易入侵引起炎症,以氧原菌为主。
5、幼女性阴道炎。
由于婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低、阴道内异物等引起的感染,常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。
取分泌物时阴道窥视器不涂润滑油(必要时涂生理盐水润滑),不影响检查结果。
对于那些正常的菌群病原体,例如念珠菌、肠球菌等应该作为菌落数,超过一定的细菌数具有临床价值。
正常健康的女性阴道由于解剖组织的特点对病原体的入侵具有自然防御功能。任何原因都可以打破阴道和菌群之间的生态平衡,形成条件病原菌。细菌性阴道病由阴道内乳杆菌减少、加德纳菌、厌氧菌等增加引起的内源混合感染。
如阴道口闭合,阴道前后壁紧密,阴道上皮细胞在雌激素的影响下增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,抑制适应碱性病原体的繁殖,颈管粘液呈碱性,破坏阴道自然防御功能时,病原体容易侵入,引起阴道炎症。
临床上常见的是细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、幼女性阴道炎。