B 型利钠肽(BNP)是心肌细胞合成和分泌的一种神经内分泌激素,其主要功能是利尿排钠,对抗肾上腺素、肾素、血管紧张素引起的血管收缩及血压升高,是心力衰竭预测和诊断的新型生物标志物。BNP 来自 BNP 原(proBNP),当心室扩张,压力增高,心肌受机械牵张拉伸时,proBNP 会被蛋白内切酶裂解为两个片段,即具有生物活性的 BNP(32 个氨基酸)和无活性的 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP,76 个氨基酸)。两种多肽都同时释放进入血液,NT-proBNP 的浓度比 BNP 高,生物半衰期是 60~120 分钟,比 BNP(20 分钟)长,体外稳定性也好,因此,NT-proBNP 从临床检验角度应用更多一些。
参考范围
BNP <100ng/L
NT-proBNP<300ng/L
注意:血清 BNP 和 NT-proBNP 水平与年龄有关,随年龄呈递增趋势,相同年龄组中,女性比男性高。检测方法不同也会影响参考范围。
【异常结果解读】
BNP 和 NT-proBNP 都是心力衰竭诊断十分有用的生物标志物。
(1)心力衰竭的诊断和分级:心衰患者 BNP 水平明显升高,升高程度与心衰严重程度成正比,故可结合临床对心衰进行分级。若疑似患者 BNP 不升高,则基本上可以排除心力衰竭的诊断。
(2)用于心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别诊断,前者 BNP 升高,后者不升高。
(3)可帮助监测心肌梗死后心功能的状态及判断预后。
(4)用于心力衰竭疗效监测、病情观察的指标。
(5)用于心脏手术患者的术前﹑术后心功能评估。