内科检查是体检项目中非常重要的模块,人体的心脏、肝脏、肾脏、肺脏等主要脏器都在内科检查的范围之内,进行内科检查可以对多种疾病起到初步筛查和诊断的作用。
血压
血压是我们非常熟悉的检查项目,是身体健康非常重要的一个指标,血压过高或过低都会给身体带来严重的损害。
◎ 血压分为收缩压和舒张压,也就是我们常说的「高压」和「低压」。医学上将血压大致分为四类(见表)。
血压参考值范围
◎ 测量血压前,要避免吸烟、饮酒、喝咖啡、剧烈运动或憋尿;情绪紧张会造成血压波动,所以测量时应保持身心平静;测量血压时,还要端正姿势,保持上臂和心脏处于同一水平线,自然呼吸。
脉搏
我们平时摸到的手腕处脉搏,是血液进入动脉导致动脉扩张而引起的搏动。脉搏的脉率、强弱、紧张度等可反映心血管功能。
◎ 通常情况下,脉搏与心率一致,成人的正常脉搏为 60~100 次/分钟,平均 72 次/分钟;女性脉搏比男性快一些,老年人的脉搏则较慢,平均 55~60 次/分钟。
◎ 一般检查时会选择桡动脉,将食指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊。体力活动、心情激动或发热等因素可引起脉搏暂时增快。
◎ 引起脉搏加快的病理性因素可能是甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等;引起脉搏减慢的病理性因素可能是窦性心律过缓、心力衰竭、主动脉狭窄等;脉搏消失可能是某处动脉闭塞;脉搏与心率不一致,可能是心房颤动、频发期前收缩。
浅表淋巴结检查
淋巴结是人体重要的免疫器官,可帮助人体对抗并清除细菌、病毒以及癌细胞等。
◎ 正常人有 500~600 个淋巴结,浅表淋巴结很小,直径多在 0.5 厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,且无压痛。
◎ 浅表淋巴结检查多采用触诊的方式,检查的顺序依次为头颈部、腋窝、滑车上、腹股沟。
◎ 浅表淋巴结肿大说明身体存在疾病,炎症、结核或恶性肿瘤淋巴结转移可导致局部浅表淋巴结肿大;急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤可导致全身淋巴结肿大。
心脏检查
心脏检查包括心音、心率、心律、心前区及心界等,有助于了解受检者心脏及周围血管的健康状况。
◎ 心音:即心脏跳动的声音,我们只能听到第一心音和第二心音。若发现心音中杂音,则需警惕心脏瓣膜病变。
◎ 心率:是指心脏每分钟跳动的次数,成年人的正常心率为 60~100 次/分钟,儿童的心率较成年人偏快,老年人偏慢。心率的参考值见表。
心率的参考值
◎ 心律:是指心脏跳动的节律,一般是有规则的。大量吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、情绪紧张、过度疲劳、严重失眠等可诱发心律失常,心脏病、麻醉、手术也是引起心律失常的常见原因。
◎ 心前区及心界:即心脏前面的胸壁和心脏的界限,通过触诊和叩诊,可发现心前区隆起、心前区震颤、心界增大、心尖搏动增强等异常情况。
肺脏检查
通过了解呼吸频率、有无啰音、有无呼吸困难等,可以判断受检者气管、支气管、肺部、胸膜等组织的健康状况。
◎ 正常的呼吸音清,成人静息状态下,呼吸频率为 16~18 次/分钟。
◎ 如果呼吸音中啰音多可能是肺炎,哮鸣音常见于哮喘,出现胸膜摩擦音多是胸膜炎的标志。
◎ 呼吸过慢,呼吸频率低于 12 次/分钟,则提示可能镇静剂使用过量或颅内高压;呼吸过速则可能患有发热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进、心力衰竭等疾病。
腹部检查
腹部中有许多内脏器官,如肝胆、胰腺、胃肠、脾脏、肾脏、子宫、膀胱等。所以,腹部检查是体检中非常重要的检查项目。
◎ 腹部检查主要是以下三部分(见表)。
腹部检查的项目
健康小贴士:
右上腹部压痛,可能是肝脏、胆囊、十二指肠病变;上腹部压痛,可能是胃、横结肠、胰头病变;左上腹部压痛,可能是脾脏、胰尾病变;右腹部压痛,可能是右肾、右输尿管、升结肠病变;中腹部压痛,可能是小肠病变;左腹部压痛,可能是左肾、左输尿管、降结肠病变;右下腹部压痛,可能是阑尾、右输尿管病变;下腹部压痛,可能是膀胱病变;左下腹部压痛,可能是左输尿管、乙状结肠病变。