c肽( connecting peptide ,CP)又称连接肱,与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌,并从胰岛素原分裂而成的肽类物质。它能较准确地反映胰岛β细胞的功能,用以指导临床的诊断、治疗及预后的评价。
目前国际上采用的用c肽来评价B细胞功能的试验为胰升糖素试验,即病人先抽空腹血测c肽,然后快速静脉注射1毫克的胰升糖素,第6分钟时抽血测定C肽,正常人C肽水平可较空腹血糖值升高3倍以上。1型糖尿病C肽水平较低,胰岛功能差者c肽增高幅度小于3倍。胰岛素测定及c肽测定都可作为糖尿病分型的依据。
【测定方法】
(1)血清c肽测定:正常人用放射免疫测定法测c肽,一般为0.3~0.6皮摩/毫升,均值为0.56±0.29皮摩/毫升,葡萄糖负荷试验后,高峰出现的时间与胰岛素一致,比空腹时高5~6倍。
(2) 24小时尿C肽测定:近年来国外已开展了24小时尿测定C肱水平的方法。这种方法不仅标本留取方便,病人也乐于接受,而且可以准确地反映胰岛β细胞的贮备功能。
【临床意义】
〔1〕测定c肽浓度。有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者胰岛功能。
(2)因为C肽不受胰岛抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定c肽浓度,以判断患者胰岛功能。
(3)可鉴别低血糖原因。若c肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致;如c肽值低于正常,则为其他原因所致。
(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中c肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,提示肿瘤有复发或转移的可能。
测定c肽能得知胰岛细胞的功能,对糖尿病的诊断和治疗具有很大的意义。