(1)耳部检查的内容
耳检查主要包括耳镜检查、咽鼓管功能检查、听力测验、前庭功能检查、痿管试验和其他检查。一般先观察耳郭的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称,耳郭和乳突部及耳周围淋巴结有无肿胀、触痛和压痛。
(2)耳部常见疾病
外耳道炎:弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物,检查亦有耳郭牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛,慢性者耳发痒,少量渗出物,外耳道皮肤增厚、皴裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄。
外耳道疟肿:外耳道疟肿时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部,多感全身不适,体温或可微升,当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳呜及听力减退,检查有耳郭牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿,红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻,外耳道后壁疟肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别,急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳郭牵拉痛,而有乳突部压痛﹔有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多。
鼓膜穿孔:能够引起鼓膜穿孔的原因很多,主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔,前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折,爆炸、挖耳不慎、针刺,烫伤甚至昆虫入耳均可引起,外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔,炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。鼓膜穿孔的临床表现是,听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛。数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋,爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。
渗出性(卡他性)中耳炎:中耳炎表现为耳内闷胀或堵塞感、听力减退或耳呜等,常发生于感冒后,儿童为多发人群。
盯聆栓塞:町聆栓塞是指外耳道内盯―分泌过多或排出受阻,使町盼在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道。盯咛栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,是耳鼻喉科常见病之一。盯聆栓塞的程度及部位不同,症状有异。外耳道未完全阻塞者,多无症状。
先天性耳前瘘管:先天性耳前痿管是常见的外耳道先天畸形,是第一―鲤’沟的遗迹,常为染色体显性遗传,后代瘘管显性超过1/3。
突发性耳聋:突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋,须到耳鼻喉科及时诊治。