梅毒抽血化验包括韩查试验和确诊试验两种。前者主要是快速血装反应素试验,用于梅毒的筛查和疗效的判断;后者最常用的是梅毒乳胶凝集试验,用于梅毒的确诊。梅毒血液化验结果是诊断梅毒的重要依据,但并非唯一的依撼。诊断梅毒时,梅毒化验不能取代详细的病史和认真的体格检查。只有在详细的病史和体格检查基础上,综合分祈梅毒化验结果,医生才能得到正确的诊断。
若对栓查结果有怀疑时,可作进一步检查:
( 1)如为阴性而临床又高度怀疑是梅毒时,可连续检查,每周1次,若4次均为阴性,则可以排除。
(2)对结果阳性有怀疑的,可做以下相关检查,以便明确诊断。
荧光螺旋体抗体吸收法(FTA-ARS ):与TPHA同为螺旋体抗原血清试验,是一种高度特异而敏感的方法,梅毒常为阳性。
未灭活血清反应素试验(USR ) :常用于梅毒的筛选诊断和流行病学调查,梅毒的阳性率高达70%~-o0%。
抗平滑肌抗体〔 ASMA ):阳性可作诊断参考。
暗视野显微镜检查:这是一种最古老、最简单、最可靠的检查方法,对早期梅毒的诊断具有十分重要的价值,特别对已出现硬下痴,但梅毒血清反应仍呈阴性者。
活组奴检查:常可获确诊。
脑脊液检查:不作为常规检查,只适用于早期梅毒治疗12个月后及未经治疗病期超过2年以上者。
妇科检查:大小阴唇、阴蒂或官颈见有硬下疝、皮疹或黏膜损伤、外阴及j肛周见扁平湿疣,少数发生于阴阜、口唇、舌、乳房等。
其他,如疑为梅毒性心脏病可作超声心动图检查,疑为眼梅毒做眼栓查,疑为神经梅毒做系统的神经检查,骨梅毒需摄骨×线片。
此外,还应注意病史,如性乱史、配偶(或性伴侣)有无性病史、有无先天性梅毒史,由于受社会因素的影响,往往要耐心采集。
4种梅毒螺旋体抗原试验常同时进行,以求早期明确诊断。