检查时注意向受检者说明检查的目的与要求,争取其合作。应 当按头、颈、上肢、胸腹、下肢次序进行(书写时仍按颅神经系统、运 动、反射、感觉),以免遗漏。应当特别重视两侧对比。

(一)精神检查
精神检查主要是通过与受检者面对面的交谈、病史询问和观 察其行为表现,以了解和判定其精神状态是否正常。精神检查一般应包括以下几个方面内容:
一般表现、情感、思维、定向、记忆、计算能力以及意志等。
(二)反射检查
反射检查包括浅反射,深反射和病理反射。
1.浅反射 检查腹壁反射、提睾反射、踱反射、腹壁反射,检查时受检者平卧,钝针或棉签柄自外向内的方向,沿肋沿下方,脐水平,腹股沟上方三处划腹壁时,可见腹肌收缩而引起肚脐向着针或棉签划过来的方向移动,当锥体束受损时则岀现腹壁反射减退或消失。
2.归建配引起相应肌肉收缩的反机
(1)肱二头场臣帯:芋屈上肢,扣击放置于肘部二头肌肌腱上医生的手指,可见二头肌收缩引起前臂屈曲。
(2)肱三头肌反射:外展上臂,半屈前臂,医生托病人的肘关节,扣击鹰嘴上方的肌腱,可见前臂伸直。
(3)膝反射:坐位时使膝关节稍向前伸;平卧时,医生以一手自脂窝处托起下肢,使髄及膝关节稍屈;扣击髏骨下的股四头肌肌腱,可见小腿伸直。
(4)踝反射:病人跪椅上或平卧,外展號关节,半屈膝,医生以手持足使略背曲;扣击跟腱见足向蹤屈。当锥体束受损时出现深反射亢进。反之,周围神经及肌肉疾患因反射弧被破坏而深反射减弱或消失。
(三)病理反射
系指正常情况下一般不存在的而当锥伊束受损时则出现的一组异常反射,包括:
1.霍夫曼征 即弹指反射。医生以手持受检査手腕部,手掌手指半屈,医生用另一手的示指及中指夹住患者之中指,而以此手之拇指轻弹患者中指指甲。病理状况时岀现各手指的屈曲,主要是拇指的屈曲收缩。
2.巴宾斯基征此病理反射之诊断价值最大。以棉签或钝针划患者之足底,由足跟沿足底外沿向前,可见大足趾背屈,亦可见其余的趾分开。一岁以下正常小孩此反射可以岀现。
