（眼科、耳鼻喉科、口腔科工伤致残分级判定基准（补充件）
* 15 5视力5分记录法卷考表
旧法记录 5分记录 | 0（无光感）1/8 0 | （光感） 1 | 0. 001 | 手 | 动 2 | |||||||
旧法记录,cm （手指/cm） | 6 | 8 | 10 | 12 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 15 | |
5分记录 | 2- 1 | 2- 2 | 2. 3 | 2.4 | 2.5 | 2-6 | 2. 7 | 2.8 | 2. 85 | 2.9 | 2. 95 | |
走近距离 | 50cm | 60cm | 80cm | Im | 1. 2m | 1. 5m | 2m | 2- 5m | 3m | 3. 5m | Im | 1. 5m |
小数记录 | 0. 01 | 0. 012 | 0. 015 | 0. 02 | 0. 025 | 0. 03 | 0. 04 | 0. 05 | 0. 06 | 0. 07 | 0. 08 | 0. 09 |
5分记录 | 3. 0 | 3. 1 | 3. 2 | 3. 3 | 3.4 | 3.5 | 3. 6 | 3. 7 | 3.8 | 3.85 | 3. 9 | 3. 95 |
小数记录 | 0. 1 | 0.12 | 0. 15 | 0. 2 | 0. 25 | 0. 3 | 0.4 ■ | 0. 5 | 0. 6 | 0. 7 | 0.8 | 0- 9 |
5分记录 | 4.0 | 4.1 | 4.2 | 4.3 | 4.4 | 4.5 | 4.6 | 4. 7 | 4.8 | 4- 85 | 4.9 | 4-9 |
小数记录 | 1.0 | 1.2 | 1.5 | 2. 0 | 2.5 | 3.0 | 4.0 | 5. 0 | 6. 0 | 8- 0 | 10. 0 | |
5分记录 | 5. 0 | 5.1 | 5.2 | 5. 3 | 5.4 | 5.5 | 5.6 | 5.7 | 5. 8 | 5- 9 | 6. 0 | |
*中华人民共和国国家标准GB11533-89
1.视力的评定1.1视力检查 根据中华人民共和国卫生部颁布的视力检查标准(GB 11533-89)要求，从1990年4月起在我国正式使用对数视力表记录作为标准视力记录。因此，本标准视力检查可用我国自行设计的对数视力表或国际标准视力表。视力记录可采用5分记录(对数视力表)或小数记录两种方式(详见表15-5视力5分记录法参考表)。
1.2视力残疾标准视力残疾是指由于各种原因导致一眼或双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。
1.2.1盲及低视力分级标准(表15-6)
表15-6盲及低视力分级标准
类另， | 级另V | 最佳矫正视力 |
盲 | 一级盲 | <0. 02〜无光感，或视野半径<5° |
二级盲 | <0. 05〜0.02,或视野半径V10。 | |
低视力 | 一级低视力 | <0. 1 — 0. 05 |
二级低视力 | <0. 3〜0. 1 |
*中华人民共和国残疾人标准
1- 2. 2视力减弱补偿率（百分比）参照表（表15-7）
表15-7视力减弱补偿率（百分比）
¥ | 云 | 6/6 P0. 9 | 5/6 0.8 | 6/9 0-6 | 5/9 0. 6 | 6/12 0. 5 | 6/18 0. 4 | 6/24 0. 3 | 6/36 0. 2 | 0. 15 | 6/6C 0. 1 | 4/60 1/15 | 3/60 1/20 | <1/20 |
6/6 | 1-0. 9 | 0 | 0 | 2 | 3 | 4 | 6 | 9 | 12 | 16 | 20 | 23 | 25 | 27 |
5/6 | 0. 8 | 0 | 0 | 3 | 4 | 5 | 7 | 10 | 14 | 18 | 22 | 24 | 26 | 28 |
6/9 | 0. 7 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 8 | 12 | 16 | 20 | 24 | 26 | 28 | 30 |
5/9 | 0. 6 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 10 | 14 | 19 | 22 | 26 | 29 | 32 . | 35 |
6/12 | 0. 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 12 | 17 | 22 | 25 | 28 | 32 | 36 | 40 |
6/18 | 0. 4 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | 16 | 20 | 25 | 28 | 31 | 35 | 40 | 45 |
6/24 | 0. 3 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | 20 | 25 | 33 | 38 | 42 | 47 | 52 | 60 |
6/36 | 0. 2 | 12 | 14 | 16 | 19 | 22 | 25 | 33 | 47 | 55 | 60 | 67 | 75 | 80 |
0. 15 | 16 | 18 | 20 | 22 | 25 | 28 | 38 | 55 | 63 | 70 | 78 | 83 | 83 | |
6/60 | 0. 1 | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 31 | 42 | 60 | 70 | 80 | 80 | 90 | 95 |
4/60 | 1 15 | 23 | 24 | 26 | 29 | 32 | 35 | 47 | 67 | 78 | 85 | 92 | 95 | 98 |
3/60 | 1/20 | 25 | 25 | 28 | 32 | 36 | 40 | 52 | 75 | 83 | 90 | 95 | 98 | 100 |
<1/20 | 27 | 28 | 3G | 35 | 40 | 45 | 60 | 80 | 88 | 95 | 98 | 100 | 100 | |
摘自第十八届国际眼科学会报告
2 .周边视野的评定
2.1视野检查的要求 视标颜色：白色;视标大小：3mm；检査 距离：330mm;视野背景亮度：31. 5asb 02.2视野缩小的计算（表15-8）
视野有效值计算公式：8条子午与瞽测视野值=实测视野有效值（%）
表158视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
视野有效值（%） | 视野度数（半径） |
8 | 5° |
16 | 10° |
24 | 15° |
32 | 20° |
40 | 25。 |
48 | 30° |
56 | 35° |
64 | 40° |
72 | 45。 |
80 | 50° |
88 | 55° |
96 | 60° |
3.无晶体眼的视觉损伤程度评价
因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分 别影响到患者的视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力 （矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无 晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或 接触镜和植入人工晶体）后，与正常晶体眼，依视力递减受损程度 百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度（表15-9）。
表15-9无晶体眼视觉损伤程度评价参考表
视力 | 无晶体眼中心视力有效值百分比 | ||
晶体眼 | 单眼无晶体 | 双眼无晶体 | |
1. 2 | 100 | 50 | 75 |
1. 0 | 100 | 50 | 75 |
().8 | 95 | 47 | 71 |
().6 | 90 | 45 | 67 |
0. 5 | 85 | 42 | 64 |
0.4 | 75 | 37 | 56 |
0. 3 | 65 | 32 | 49 |
0. 25 | 60 | 30 | 45 |
0. 20 | 50 | 25 | 37 |
0. 15 | 40 | 20 | 30 |
0. 12 | 30 | — | 22 |
0. 1 | 20 | — | — |
4.伪盲鉴定方法
4.1单眼全盲检査法
a.视野检査法 在不遮盖眼的情况下，检査健眼的视野，鼻侧 视野＞60°者，可疑为伪盲。
b.加镜检査法将准备好的试镜架上之好眼前放一个+ 6.00 屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上一个+ 0.25屈光度的球镜 片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6米处的远距离视力表时， 即为伪盲或瞩患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱 镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向 外转动，以避免发生复视。
c.视鼓检查法（略）
4.2单眼视力减退之检查法
a.加镜检查法先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个+ 12. 00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所 得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
b.视觉诱发电位(VEP)检查法(略)
5.听力损伤诊断标准及计算法
5.1听阈测定的设备和方法必须符合国家有关标准：听力计 (GB7341—87)；校准纯音听力计用的标准零级(GB4854—84)；声 学一纯音气导听阈测定一保护听力用(GB7583—87)。
5. 2 30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测中扣除 其年龄修正值(表15-10),后者取国标GB7582—87,声学一耳科 正常人的气导听阈与年龄和性别的关系附录B之中数值。
5.3双耳听力损失计算法：听力较好一耳的语频气导听阈均 值X 4加听力较差耳的均值，其和除以5,即 PTA(好耳)X# + PTA(差耳)dB°如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法进为整数。
» 15 10纯音竺导阙的年龄修正值(dB)
年龄(岁) | 男 | 女 | ||||
频率(HZ) 500 | 1000 2000 | 500 | 1000 | 2000 | ||
30 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
40 | 2 | 2 | 3 | 2 | 2 | 3 |
50 | 4 | 4 | 7 | 4 | 1 | 6 |
60 | 6 | 7 | 12 | 6 | 7 | 11 |
70 | 10 | 11 | 19 | 10 | 11 | 16 |
6.张口度判定基准及测量方法 以患者自身的示指。中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
6.1正常张口度 张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切346缘间(相当于+.5cm左右)。
6.2张口困难I° 大张口时只能置入食指和中指(相当于3em左右)。
6.3张口困难1° 大张口时，只能置入食指(相当于1. 7cm左右)。
6.4张口困难皿°大张口时，上、下 切牙间距<食指之横径。
6.5 完全不能张口。
7.面神经损伤的评定 面神经损伤分中枢性(核上性)和外周性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性(核下性)病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支(颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为①额纹消失，不能皱眉;②眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅;③口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。