发作性呼吸困难和哮鸣音是诊断本病的主要依据。血液中嗜酸性粒细胞增加，痰内有大量嗜酸性细胞,库斯曼螺旋体和夏科雷登结晶等有助于哮喘诊断,血中特殊性lgE抗体的检测有较大的价值.致敏原皮肤试验的诊断意义不肯定,目前认为支气管激发试验对职业性哮喘有较大的意义。
1.病史及职业史.
必须区分职业性哮喘和由于各种刺激而发生的内源性哮喘。
因此.必须有详细的病史和职业史记录,厂矿医师应有一份接触化学物质的名单。知道哪些是过敏原,哪些可疑过敏原。了解发病季节与周围环境的关系。哮喘发作是否突然起病和骤然降解,家族和个人有无过敏史,有无慢性感染病灶.发病与精神因素的关系。详细了解病史和每次发作的规律,以便探索有关病因的线索。
2.临床表现.
职业性与非职业性哮喘临床表现是一样的。最突出的症状是呼吸困难、哮喘、胸闷,除肺有感染外,给予支气管扩张药后,气道阻塞可迅速恢复。
(1)前躯症状部分病例在发病前有前躯症状,如流鼻涕、打喷嚏、咽部发瘴感、胸闷、咳嗽、全身无力,病人自觉哮喘将要发作。
从前躯症状至哮喘发作可以数秒钟、数分钟、数小时，甚至1~2日。多数病人在几分钟内开始发作,半数以上的病人往往无任何前躯症状，突然发作。
(2)哮喘发作症状哮喘发作的特征为呼气性呼吸困难，并伴有哮喘,病人突然胸闷,窒息感,有的病人突然从睡眠中惊醒,双目向前直视、两肩耸起,双手支撑在椅背或床边上,呈端坐呼吸。同时咳嗽.咳少量粘液痰。有的咳出粘液栓。在严重发作时.病人呈极度呼吸困难、瞪目张口、大汗淋漓、表情痛苦.面色灰暗、指趾和口脖发绀、四肢厥冷.脉搏细弱。如有继发感染可有发热。发作可持续几十分钟.几小时.甚至几天。阵发时.胸部呈气肿体证.两肺有散在哮喘音。当哮喘发作终止,病人出现阵咳,咳出透明粘液痰。
症状的差别很大,周末或假日,大多数患者都感到症状好转，部分患者接触几十分钟后出现症状,有的要数小时,夜间出现症状较为常见。如在一周内继续工作,症状通常逐渐恶化,有时在停止接触后,恢复也需数天或数周,但在某些工作中,接触是间歇性的，不是有规律性的,所以发作是偶然的。然而,发作几乎都是突然的。
3.皮肤试验将在生产过程中接触的粉尘，如花粉.植物尘.木尘、谷物尘、羽毛尘、皮屑尘、异体蛋白类等,分别作成相应的抗原诊断液进行试验。
(1)点刺、划痕及皮内试验是测定机体是否对某种物质过敏的最简单的方法。皮内试验应用广,结果可靠。于注射后10~15分钟.形成红斑水肿时,为速发型皮肤反应,属于I型变态反应。如反应出现于3~4小时,并于6~8小时达高峰,24小时消退者,属于I型变态反应。如反应出现于24~48小时,甚至72小时,并形成硬结、炎症、坏死病变,则为Nv型(迟发型)变态反应。某些患者可同时存在IgE及IgG抗体,故先有速发反应，而后出现Arthus反应，故皮试观察至少持续24~74小时。
所用抗原浓度可由小到大,效价特强的抗原物开始用ng量,逐步增大到ug量或mg量,如抗原浓度已达10 mg仍无反应,说明患者对该物质无变态反应。
(2)斑贴试验较为简单、安全的特异性测试方法。将抗原物质稀释后贴于皮肤,于4~48~72小时进行观察,局部皮肤可出现红肿、皮疹、小泡、渗出溃疡或坏死病变。约有10%的人可于96小时后才出现反应。所用抗原物质不宜过浓，否则将出现刺激反应。本法广泛用于N型变态反应的过敏性接触性皮炎及湿疹病例,阳性率很高。
4.呼吸道激发试验职业型的呼吸道激发试验又称自然呼吸道激发试验.即利用患者的劳动环境进行呼吸逍激发.借以发现呼吸道反应与劳动环境之间的相互关系,并确立哮喘的病因诊断。以往是在实验室内进行的，即利用职业性变应原给患者吸入。以诱发呼吸道反应(呼吸道抗原激发试验),从而证实病因诊断。该方法特异、灵敏、能确立病因物，判别呼吸道反应类型，指导治疗,已得到临床上的公认和广泛使用。但这种方法也受到某些限制:如需具备较好的实验室设备条件和技术;需制备抗原,选择使用浓度、剂量:需较好的喷雾发生装置和计量装置等。而受试对象,则常由于恐惧心理而拒绝接受这种检查方法,而职业型的呼吸道激发试验与上法相比较,简便易行,除简单肺量计外,无需特殊设备和条件,特别是易于被患者接受。实践证明是一种行之有效的方法,现将此法介绍如下:对象的选择:(1)有职业接触史,接触毒物较常见的致喘物;(2)有确切病史.即疑有与职业有关的哮喘发作史;(3)既往无高度的过敏史,如过敏性休克等;(4)心肺功能状况良好。
受试前的准备条件:(1)患者应处于哮喘缓解期;(2)近期无呼吸道感染;(3)试前1~2天停用某些抗组织胺药或支气管解痉药。
测试仪器:采用两种肺功能仪:(1)自动电子肺量仪(日本Chest公司H-1298型)可自动数字记录,图型描记.并可选择几次试验的最佳结果,以减少人为误差到最低限度;(2)简易最大呼气流速计(英国vitlograph 公司出产),由患者掌握方法后,自已操作记录。
试验方法:使用肺量计的主要观察指标是:一秒钟用力呼气量(FEV1),最大呼气流量(PF)及最大呼气中期流速(MMF)首先测定试前值至少两次,两次数值相差应不大于5%,然后令患者进入他工作的现场，每15'~30'~1小时重复进行以上指标的测定。同时也注意观察临床症状及体征的变化.加以记录,判断是否存在呼吸道反应。如反应明显.则随时可终比接触或使用乞气管解亳药。
一般需现场激发2~4小时.继续观察和测定肺功能值4~12小时。使用最大呼气流速计，则早起开始,每间隔半到1小时,定时记录,包括劳动前.劳动中及劳动后,直至夜间睡眠为止。每次记录时,要重复操作2~3次。
参照以往文献中的室内抗原激发试验判断标准,暂定FEVI较试前水平下降15%以上,PF、MMF下降20%以上为阳性反应。
此法与实验室内抗原物呼吸道激发试验比较,本实验的缺点是费时.为了获得可常数据,有时需数天到数周的连续观察。其次在只杂的工作环境下，有时难以确定真正的病原物。但本实验的价值在于能确立其哮喘与职业环境因素有关,在处理上宜早期脱离原怍业环境,故本法仍不视为一种好方法,值得推广。
5.肺功能试验6.放射变应原吸附试验(即放射免疫吸附实验,RAST)此种方法具有特异性，且灵敏度高,因而在职业性哮喘诊断上更有价值。