一、体检内容和重点检查项目
对生产性毒物作业人员进行健康检查时,要事先组织好参加健康检查的各科医师,并准备好必需的化验仪器、用品、试剂等,体检前要向参加检查的医师介绍受检工人劳动环境中存在的有毒因素及其程度，介绍这些因素对机体可能造成的不良影响。参加化验的工作人员必须事前统一操作方法,达到熟练准确地掌握操作的程度。对就业前健康检查的准备工作,应以该企业的就业禁忌证为主进行健康检查,如对参加铅作业的工人进行就业前健康检查时，必须检查血液,因为贫血是铅作业的重要禁忌证;对参加粉尘作业者,有无肺结核病则是检查的重点。
对定期体检者应根据所接触某种有毒因素的主要作用.选择检查的内容。化验项目也要选择最必需的,不要包罗万象,要突出重点,只有这样才能得到理想的结果。对同时接触几种有害因素的工人进行体检时,要选择危害大的主要的有害因素作为检查重点。
生产性毒物作业人员体检项目应包括职业史既往史、现病史.一般检查及重点检查项目。
重点检查项目应根据接触毒物的理化特点,对人体健康的主要危害来确定。一般低浓度毒物的慢性影响常表现为神经衰弱症候群、白细胞减少、肝功能障碍、低血压、慢性鼻炎及慢性支气管炎等。除了一般内科检查外,必要时,还可以做心电图、脑电图、脑血流图、肝脾超声波、肺功能、胸部X线检查、生化、血、尿、便等检查,与此同时应做特殊项目检查,如测定尿、血液、头发等生物材料中毒物的含量或代谢物的检查等。例如,铅、汞、砷作业工人可测定尿、血、发中的铅、汞、砷的含量;测定尿中毒物代谢产物的含量,例如，测定苯作业工人的尿酚含量;测定某些生化或病理方面的改变,例如，铅作业工人测定尿棕色素.Q-ALA含量;有机磷农药作业做血液中胆碱酯酶活性测定等。
生产性毒物作业人员定期体检应有固定的检查项目和内容，并认真做好记录和统计整理。体检表格形式见表17-1。
哀17 1生产性毒物作业人员健康检査登记表
编号:
作业工人
健康检査登记表
厂 名:________________________车间:______________________________工种:________________________________________ 姓 名:______________________________________男、女， 年龄;___________________________
籍 贯:_____________________________居住本地年数:___________________________________现在住址:______________________________
体检日期:__________年___________月____________日
职业史
起始时间 | 单位名称 | 工种 | 工龄 | 接触何种有害物质 | 防护情况 |
厂名___________________________姓名_______________________年龄_________________________编号__________________________________
自觉症状
呼吸系统:胸闷( ).胸痛( ),气急( ).咳嗽( ).略痰( )、咯血( ),盗汗( ).易感冒( )。
循环系统:心慌( )、心悸( )、心前区疼痛( )、紫绀( )、浮肿( )。
消化系统:恶心( ).呕吐( ).噯酸( )、吐气( ).( )食欲亢进( ).食欲减退( ). 味觉减退( ).肝区胀痛( )、腹隐痛( )、便秘( ).腹泻( ).黑粪( )。
泌尿系统:腰酸( ).腰痛( ).排尿困难( ).尿频( ).尿急( ).尿痛( ).血尿( )、乳糜尿( )。
神经症候群:头晕( )、头痛( )、乏力( )、嗜睡( ).失眠( )、多梦( )、记忆力减退( )、烦躁( )、易激动( )、多汗( ).手指震颤( ).四肢抽搐( )、手脚发麻( )。
其他症状:鼻衄( ).齿龈出血( ).皮肤出血点及紫斑( )、耳鸣( ).重听( ).流泪( ).视力模糊( )、口千( ).咽痛( )、声音失哑( )、指甲变脆( ).脱发( )、体重减轻( )。
既往病史
三年内曾患过何种急性传染病、实质性器官疾病、严重慢性病。
个人史
结婚_______________年,现有于女__________个 .自动流产_______________次,人工流产__________________次。月经:正常、量多、少、闭经。 白带:多:少、无。
吸烟_____________支1日;饮酒______________年,量______________两/日。
身高_________公分,体重__________公斤:握力:左_____________ kg.右_____________kg;体表面积____________M2
血压____________________mmHg;脉搏___________次/分;呼吸_____________次/分;体温______________
发育:良好、差:营养状态:好、中、差____________________脉压试验_______________________
皮肤:_________________________________________________________________________________________________________
头部:眼:视力左__________,右___________;砂眼:左___________，右__________ ,结膜___________ ， 晶体____________. 眼底____________
耳:外耳道_____________ .鼓膜___________ ;听力:左__________ 右_____________.
鼻:前庭_________ ,中隔_____________,鼻甲____________ ,粘膜___________________
口腔;粘膜_____________， 齿龈_____________，牙齿脱落_____________ .蛀牙_____________， 铅线________________ , 汞线___________________,色素沉着__________________
咽:正常、充血、干燥.淋巴滤泡增生;扁桃体______________________________________________
颈部:淋巴结________________________________，甲状腺__________________________________________
胸部:胸围___________________________公分。 胸廓:正常、扁平.桶状,其他_________________________________
肺部;扩张度:良、好、差;语颤:正常、增强、减弱;
叩诊:清音______________、过度回响.浊音.实音。
听诊;呼吸音__________________,罗音_________________,摩擦音____________________
心脏:心界扩大、正常;震颤_______________心率_____________________
心音__________________________,心律.__________________________,杂音__________________________
X光胸透____________________________________。,心电图报告________________________________________
腹部:视诊__________________________,触痛____________________________.肿块____________________________
肝脏____________________,质地____________________________,触痛___________________________
脾脏____________________________________,其他________________________________________________
脊柱四肢关节:活动情况_______________________________________,畸形___________________________________
膝反射;存在.亢进、减弱、消失。病理反射______________________________________________________________
其他:___________________________________________________________________________________________________
初步印象:______________________________________________________________________________________________
检查者 ________年______月_______日
检査日期 | 诊 断 | 处理意见 |