心电图出现ST~T段有低平、倒置的偏移情况,大多提 示有心肌缺血性改变。
•临床症状
部分中青年患者(女性较多),虽有ST~T改变,酷 似心肌缺血,也有心悸、胸闷、气短、心前区不适或疼痛等症 状,可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关,可做普 蔡洛尔(心得安)试验加以鉴别。还有部分患者,心电图有ST〜T 的轻度改变,但其图形固定,运动后无明显改变,其他检查也无 异常发现,可定期随访。如出现巨大高耸的T波和(或)ST段抬 高,和(或)伴有异常Q波,应引起充分重视,及时诊断治疗。
•心肌缺血性改变解读
年轻人心电图出现心肌缺血改变,以心 肌炎、心肌病等较为多见,而中老年人特别是伴有高血压、高血 脂、糖尿病者则以冠心病多见。如心电图的心肌缺血性改变加 重,部分导联岀现异常Q波,无论有无胸痛、心慌,均应及时就 诊,尽早明确病因。
•心肌缺血性改变防治对策
饮食以清淡为主,不饮酒吸烟。动 静结合,劳逸适度。充足睡眠,减轻心理紧张等。在医生的帮助下,明确诊断。如确系冠心病心肌缺血,则要给予抗心肌缺血 治疗。不能确诊者,应在医生的指导下,积极做好冠心病防治, 选择适当的药物治疗,如硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺 血)、阻滞剂(减慢心率,改善心肌缺氧,治疗高血压)、抗 血小板制剂。中药可选丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等, 并定期随访,及时复査心电图,注意有无动态改变。