习惯流产分为早、晚两种,其症状和诊断方法也各有不同,因此,出现类似情况时,一定要咨询妇科专家,进有有效的诊断得出结论,进行治疗,那么习惯流产妇女的常规检查有哪些?
(一)超声诊断:妊娠5~6周通常可见胎囊,6~7周则可见胎芽,阴道探头较经腹早。在临床上未见有流产征象时,经超声检查可发现卵巢萎缩。无胎芽的胎囊>20毫米的无卵黄囊或胎囊>25毫米的无胎芽的,为枯萎孕卵。图像只显示较大的胎囊内为无回声区。
可诊断为何种流产:
1、先兆流产:轻者因出血少,胎囊一侧无回声包绕,习惯性流产量不多但清晰;重者宫腔积液较多,有时可见胎膜与宫壁分离,胎膜后有无回声区,根据不同孕期可见胎芽,原胎心搏动等。
2、难免流产:超声表现:①胎囊变形,胎囊下移,或羊水已流出;②宫内口或宫颈管已开大,胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内,如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区;③胎儿多已死亡,无胎心搏动。
3、不全流产:超声表现:①子宫略大;②宫腔内有不规则光团或小暗区。
4、完全流产:超声图象:①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波,未见不规则光团。
5、稽留流产:近些年来,应用超声检查可以及时发现胚胎死亡,诊断无需等待2个月,因此,有学者提出采用“胎死宫中”的方法。声像图表现:①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫回声异常,胎盘或胎儿结构难以辨别。
(二)阴道细胞学
1、在涂片上发现绒毛膜合体细胞有流产倾向。绒毛膜合成细胞具有大小不等的胞团,呈碱性,含有不同数量的深染大核,常被红、白细胞包围而成。
2、核固缩指数:妊娠期间阴道涂片核收缩指数增高,表明孕激素不足,其原因是:一是卵巢黄体功能不全,造成子宫内膜及蜕膜发育不良,从而导致滋养叶缺损;二是滋养叶本身缺损。不充分的黄体素可以自然恢复或治疗后恢复。如果滋养叶出现大面积异常,则无论原发卵囊缺陷、继发于滋养叶分离或蜕膜缺陷,都会导致流产。两者的预后有差异,但核固缩指数均增高,因此核固缩指数不能区分两者。只需持续观察核固缩的变化。
(三)宫颈粘液结晶:雌激素产生宫颈粘液晶化,孕激素抑制晶化。习惯性流产在妊娠期间进行宫颈粘液结晶检查,可以了解到流产的预后。
(四)基础体温:早期妊娠应保持高温曲线,持续16周左右,逐渐恢复正常。如有流产先兆,如基础体温与正常妊娠相同,预后良好,若低于正常妊娠,预后不良。
(五)激素测定:因内分泌异常引起的流产,激素的测定可根据不同情况进行,如怀疑黄体功能不全,可用孕二醇来观察其动态变化,选择合适的治疗方法。
上述为习惯性流产的检查项目,以上项目,都是为了能更好地诊断出病人的疾病,对症下药,提醒大家,遇到类似情况,要及时到正规医院去诊断治疗,及早发现,及早解决,以防后患。