对幼儿应态度和蔼,动作轻柔,方法得当,有时不受强迫的约束,也可顺利进行。
可以首先将器械的作用简单地告诉受检儿童,然后用一个虚拟动作(如用压舌板轻压他的舌背,快速退出),使知道检查无痛苦,然后与他合作进行正式检查。如果仍不能通过以上方法进行检查,则请家长或护士协助。协助者坐在检查椅上,将孩子抱在怀中,用双腿夹住孩子的膝腿,用右手握住孩子的手腕,用右臂搂住孩子,用左手按住孩子的前额,使孩子的头靠在协助者的胸口,注意不要遮挡光线。
检查人员对好额镜反光,待其哭泣时,或捏鼻孔窥视其张口呼吸时,迅速伸入口内压其舌根,便能看到口、咽及由于恶心而挤向咽部中央的腭扁桃体;有时也能看到喉咽后壁及上扬的会厌舌面。如有需要,可将压舌板支在一侧上、下牙列之间,或用左食指将左侧脸颊推入上、下牙列之间,以保持张口。
做过咽部或内腔镜检查的孩子,经常通过牙齿呼吸,但从来不开口。肘喉探头可以用来从磨牙后伸入咽部,也可以通过鼻子插入导管搅动咽喉,引起恶心反射,也可以偶然插入压舌板。
儿童不能用鼻咽镜检查鼻咽部,常需触诊了解增殖体等情况,如用上法固定患儿,检查人员应站在右侧,用左臂固定患儿头在胸与臂之间,或在触诊前放置阻咬器。检查人员以右手指伸入口处,超出软腭,弯曲后上方,以指尖触查鼻咽腔,时间不宜超过3~4秒。
如果孩子吃奶时坐立不安,哭闹或拒食,声音像鸭子,说话像嘴里有东西,脖子向一侧倾斜,头微微后仰。疑为咽后脓肿,应放置在头低脚高位,做好吸引准备后再做咽喉检查,避免脓肿突然破裂的危险。