70年代,针对典型的甲亢患者,无需进行甲状腺功能检查即可诊断,但对于甲状腺无明显肿大的非典型患者或老年人,如果没有进行甲状腺功能检查,则难以诊断。因此,甲状腺功能检查已成为判断甲亢诊断、疗效、甲亢复发、停药指标的重要参考内容。以下小编就教您如何解读甲亢的化验单。
甲状腺功能化验内容主要包括:甲状腺素分泌指标、促甲状腺激素、甲状腺免疫指标。
甲状腺功能化验内容项目
1、甲状腺素分泌指标
如血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)。分泌指标高低直接反应甲状腺的功能状态,增高表示功能增进,减少表示功能减低。
在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下,T3、T4可增高;在雄性激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭等情况下,服苯妥英钠、保泰松可降低,因此对甲亢的诊断准确性有限。但是FT3、FT4不受上述因素的影响,是目前诊断甲亢和甲减最常用的检测指标。
大多数医院经常一起检查TT3、TT4、FT3、FT4。FT3占T3总量的0.3%,FT4占T4总量的0.04%。虽然含量很少,但其生物活性极高,因为只有游离的T3和T4才能进入细胞并发挥生理作用。FT3在甲亢早期或复发时先升高,对甲亢的诊断有重要意义。FT4在甲亢时也升高,但在甲减时先降低,对甲减的诊断优于FF3。
反T3(rT3):T4在周围组织代谢过程中95%以上的脱碘形成,且无生理活性,对甲亢的诊断意义不大,在甲亢诊断中与T3、T4、FT3、FT4同步升降,仅在甲亢复发的早期,且在非甲状腺疾病中,rT3可单独升高。
T3、T4在甲亢时常同步升高
(1)仅T3增高:①T3型甲亢:在缺碘地区多见;②T3优势甲亢:甲亢经药物治疗后,T4已正常,而T3持续不降甚或增高,T3(纳克/毫升)/T4(微克/毫升)》30,此型复发率高,宜手术治疗;③甲亢早期或甲亢复发初期。4甲减用甲状腺片治疗时,正常甲状腺组织是按照T31:T49的比例分泌的,而甲状腺片中的T3为11而T4为12,含量近乎相等,而且T3吸收率95%,T4仅40%,长期服用会出现T3增高的现象。故提倡用左旋甲状腺素钠(优甲乐),可避免T4不足。
(2)仅T4增高:①T4型甲亢:与吃含碘食物过多有关;②假性T4甲亢:常见于心梗、肺心病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等,随着原发病好转而下降;③少数老年甲亢,可仅T4高。
(3)T4减低:①见于甲减;②慢性心、肺、肝、脑疾病。
2、促甲状腺激素(TSH)
脑垂体生成中,甲状腺滤泡细胞具有T3,T4,FT3,FT4表达增强作用。其高低受甲状腺素负反馈的影响,与甲状腺素高时, TSH低时,甲状腺素高时,甲状腺素高时相反。因此,T3,T4,FT3,FT4在甲亢时升高, TSH下降,而在甲减期则相反。
3、甲状腺免疫指标
甲状腺免疫球蛋白(TG)(正常值为30%)和甲状腺微粒球蛋白(tm)(正常值为15%)常测。两种药物甲亢时均可升高,但滴度较低,6个月后即可恢复正常,对甲亢的诊断意义不大,但两种检查值超过50%时,对桥本氏甲亢有诊断价值。