冠脉造影是诊断是否有冠心病的首选影像检查方法，根据造影结果，可对病变进行治疗选择，并可判断其长期预后。什么人需要进行冠状动脉造影？
1、有稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者
稳定型心绞痛以阵阵挤压样阵阵疼痛为特征，主要位于胸骨后段，并可放射至心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生于体力活动增加或情绪激动时，也可发生于饱食、吸烟等情况。痛苦通常发生在体力劳动或情绪激动时，通常持续约3~5分钟。一般停止原体力活动或休息后即可缓解，舌下含服硝酸甘油几分钟即可缓解。在缓解期，应尽量避免各种诱发因素，调整饮食，减轻精神负担，保持适当的体力活动，每天服用长效硝酸酯也可控制其发作。对那些胸痛在常规治疗后仍反复发作的患者，需要进行冠脉造影检查。
2、不稳定型心绞痛病人常需做紧急冠脉造影
不稳定性心绞痛胸痛的部位、性质与上述不稳定性心绞痛相似，但有下列特征之一：①原为稳定性心绞痛，但在一个月内胸痛发生次数增多，疼痛加重，持续时间延长，诱发因素发生改变，硝酸酯或麝香保心丸等药物可减轻或不能减轻胸痛；②新出现的心绞痛，在一个月内发生，且是较轻的体力劳动后或情绪诱发；③休息或轻度活动时出现的心绞痛。对于不稳定型心绞痛患者，应尽快安排冠脉造影检查。过去曾接受球囊扩张、支架植入、或胸外搭桥手术的患者，也会出现心绞痛，这种情况同样需要冠脉造影。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死前未接受过溶栓治疗者，术前应作冠脉造影以作直接开放闭塞血管的准备。据文献报道，直接支架等开放血管在6周内死亡的发生率低于溶栓治疗。即便采用过溶栓治疗，冠脉造影仍可作为救命血管开放术前准备。在心肌梗塞并发心衰、二尖瓣反流、室间隔破裂等情况下，很多患者仍需行冠脉造影检查。
4、其他情况
①决定进行瓣膜性心脏病或先天性心脏病手术的老年人应在手术前进行冠状动脉造影，观察冠状动脉的情况。
②对某些原因不明的胸痛、胸闷、有心脏病危险因素及不典型胸痛患者，需要冠脉造影检查以排除有无重大冠脉病变，同时为治疗和预后提供参考信息。虽然冠脉痉挛的诊断主要依靠临床表现，但冠脉造影仍然有助于排除固定粥样硬化斑块病变。
③一些难治的心律失常，在做电生理检查前也可做冠脉造影，确定是否为冠心病引起的心律失常。
④原因不明的扩张性心肌病，也可以做冠脉造影排除缺血性心肌病。