慢性淋巴细胞性甲状腺多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢,病程长。主要表现为甲状腺肿,多为弥漫性,少数可局限,部分以面部和四肢肿胀开始。
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎分类:
1、伴有其他自身免疫性疾病。
2、突眼:突眼,指甲正常工作,机能亢进或衰退。
3、青春期型:约占青春期甲状腺肿的40%,甲状腺功能正常,抗体滴度低。
4、甲状腺腺瘤或癌:通常是高滴度TGAb和TMAb的孤立结节。
5、纤维化型:病程长,可能有甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退。
6、假性甲亢:少数患者可能有甲亢症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb、TMAb阳性。7.亚急性甲状腺炎样型:急性发作,甲状腺肿大疼痛,伴有发热,血沉加快,但服用131碘率正常或升高,甲状腺抗体滴度阳性。
8、桥本氏甲亢:患者有典型甲亢症状,实验室检查结果阳性。甲亢和桥本氏病可以共存或相继发生,相互共存,相互转化。
二、体检发现:
甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地坚硬,有弹性,边界清楚,无压痛,表面光滑,部分甲状腺可能呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可能有四肢粘液性水肿。
三、辅助检查:
1、高氯酸钾释放试验阳性。
2、血清丙种球蛋白升高,白蛋白降低。
3、甲状腺穿刺显示大量淋巴细胞浸润。
4、甲状腺放射性核素显像有不规则的密集或稀疏区域,少数显示“冷结节”。
5、甲状腺功能在早期可以正常,桥本甲状腺机能亢进的甲状腺功能略有增加。随着疾病的进展,T3和T4可以减少,促甲状腺激素增加,TMAb和TGAb呈阳性。