白细胞分类计数是指计数五类白细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞)的百分数和绝对值,对各种疾病的诊断有着重要的参考价值。
参考范围
5种白细胞分类计数的参考范围
摘自:血细胞分析参考区间,中华人民共和国卫生行业标准,2013 年。
【异常结果解读】
1.中性粒细胞增多
生理性增多:一般下午较早晨为高;饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、新生儿、妊娠 5 个月以上及分娩阵痛等都可使白细胞一过性增高。
病理性增多:
(1)反应性增多:
① 急性感染或炎症;② 广泛的组织损伤或坏死,如严重烧伤、心肌梗死等;③ 急性大出血,见于脾破裂、宫外孕;④ 急性溶血;⑤ 急性中毒,如安眠药中毒、有机磷中毒及代谢性中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)等;⑥ 恶性肿瘤。
(2)异常增生性增多:
① 粒细胞白血病;② 骨髓增殖性疾病:如真性红细胞增多症。
2.中性粒细胞减少
(1)感染性疾病:革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒;某些病毒感染,如流感、水痘;某些原虫感染,如疟疾、黑热病等。
(2)血液系统疾病,如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、粒细胞减少症等。
(3)慢性理化损伤:长期接触放射线;应用某些化学药物,如氯霉素、磺胺药、抗肿瘤药;某些化学物质,如苯、铅、汞等。
(4)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等。
(5)单核-巨噬细胞系统功能亢进:如脾功能亢进、类脂质沉积病等。
(6)当中性粒细胞绝对值 <1.5×109/L,称为粒细胞减少症,要寻找原因,及时治疗。
3.淋巴细胞增多
生理性增多:6~7 岁以前的儿童淋巴细胞百分率偏高,而中性粒细胞相对偏低,7 岁以后恢复与成人一样,中性粒细胞比例比淋巴细胞高。
病理性增多:
(1)病毒感染性疾病。
(2)恶性肿瘤,如急、慢性淋巴细胞性白血病,恶性淋巴瘤。
(3)慢性炎症,急性传染病的恢复期。
(4)器官移植后的排斥反应。
(5)其他:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时,淋巴细胞比例相对增高。
4.淋巴细胞减少
主要见于长期接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白等治疗,以及先天性免疫缺陷病、艾滋病等。
5.单核细胞增多
生理性增多:儿童阶段可较成人稍多。
病理性增多:
(1)某些感染:
如疟疾、黑热病、亚急性感染性心内膜炎、活动性肺结核等;急性感染的恢复期。
(2)某些血液病:
如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
6.嗜酸性粒细胞增多
(1)过敏性疾病:
如支气管哮喘、荨麻疹、药物和食物过敏、血管神经性水肿、血清病等。
(2)寄生虫病:
如蛔虫、钩虫感染、血吸虫、肺吸虫、丝虫、包囊虫等。
(3)某些皮肤病:
如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。
(4)血液病:
如嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。
7.嗜酸性粒细胞减少
见于长期使用肾上腺皮质激素。
8.嗜碱性粒细胞增多
很少见。如慢性粒细胞白血病,嗜碱性粒细胞白血病(罕见)、骨髓纤维化,某些严重的过敏性疾病等。
附:血细胞三分类的意义:目前我国常规体检大部分使用的是三分类血细胞分析仪。它是通过电阻抗原理来测量细胞体积,然后根据细胞体积的大小将白细胞分为三类:第一类在小细胞区(35~90fl),主要为淋巴细胞。第二类在中间细胞区(90~160fl),包括单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞。第三类在大细胞区(160~450fl),包括中性分叶核粒细胞和杆状核粒细胞等。