幽门螺杆菌(HP)是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌,是人体胃内唯一能产生高活性尿素酶的细菌,有很强的抗酸能力,能在 pH 2.5 胃酸的环境下生存。幽门螺杆菌进入胃内后,借助菌体的鞭毛提供动力进入胃黏膜,分泌空泡毒素,引起慢性胃炎、胃溃疡等,也是胃癌发生的危险因素之一。1994 年世界卫生组织(WHO)和国际癌症研究机构(IARC)将幽门螺杆菌定为 Ⅰ 类致癌原。幽门螺杆菌在我国的感染率很高(约 50%),从而引起了医学界的广泛关注。
参考范围
幽门螺杆菌抗体(HP-Ab)检测法:阴性
碳 13 和碳 14 尿素呼气试验(UBT):阴性
【异常结果解读】
1.幽门螺旋杆菌感染阳性
会造成多种胃病,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等。也是胃癌的致病原,幽门螺杆菌感染可增加胃癌发病的危险性 2.8~6 倍,是发生的胃癌的高危因素。
2.幽门螺杆菌传染途径
(1)经口传染:
如同桌吃饭,幽门螺杆菌会从感染者口腔经筷子到菜或菜汤中,然后进入一起吃饭的另外一些人的胃里(当然并不是一起吃一次饭就会传染上的)。有些母亲喜欢先将食物嚼碎再喂给孩子,因此使小孩感染上幽门螺杆菌。此外,异性之间的接吻,也是传染途径之一。
(2)粪口途径传染:
粪便中的幽门螺杆菌污染了水源或食物,这会使饮用者或食用者感染幽门螺杆菌,有研究表明低温能延长幽门螺杆菌的存活期,因此冰箱保存的食物若被幽门螺杆菌污染会增加幽门螺杆菌的传播机会。所以,日常生活中要养成良好的卫生习惯,饭前要洗手,不要喝生水、吃生食。一句话幽门螺杆菌是吃进去的。
3.幽门螺杆菌检测方法的比较
(1)血液抗体检测法:
是通过测定血清中的幽门螺杆菌抗体来推测是否有幽门螺杆菌感染,这种方法简单快速,敏感性和特异性较高,但治疗以后,幽门螺杆菌虽然杀死了,可抗体依然存在,阳性可持续几个月甚至几年,故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染,阴性也不能排除早期感染。因此,血液抗体检测不宜作为现症感染或治疗后疗效的评估指标,主要用于易感人群的筛查。
(2)呼气检查法:
碳 13 和碳 14 尿素呼气试验(UBT),是根据幽门螺杆菌产生的尿素酶,能将尿素分解产生氨和 CO2来设计的。受检者口服碳 13 或碳 14(13 C 或14 C)标记的尿素胶囊后,如胃内存在幽门螺杆菌,其产生的尿素酶可将13C 或14C 尿素分解为氨和二氧化碳(13CO2或14CO2),后者在小肠上段被吸收,进入血液循环,然后随呼气排出。服药 20 分钟后,收集受检者呼出的气体,通过高灵敏度的检测仪测定呼气中13 C 或14 C 的量,据此可判断有无幽门螺杆菌感染。此方法简便、快速、无创、无交叉感染、准确性高,只需吹一口气,就能查出幽门螺旋杆菌感染者,同时也是判断服药后疗效的一种好方法。
(3)碳 13 和碳 14 尿素呼气试验的异同点:
碳 13 和碳 14 尿素呼气试验的原理是一样的。碳 13 为稳定的同位素,无放射性,安全、无害,但呼出的13 CO2需用高精度的红外线光谱仪进行分析,并且要测定 2 次(第一次测定13CO2本底浓度,第二次测服药 20 分钟后的13 CO2浓度),因此价格比较贵。碳 14 为放射性同位素,但辐射的是 β 射线,辐射能量低,试验剂量小,是医学上允许的。由于14C 标记的尿素在体内停留的时间极短,48 小时可基本排出体外,对人体几乎没有损害,加上其价格比较低廉,故在临床应用比较广泛。但不能用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。