传统的尿沉渣检验用手工法,即尿液经过离心沉淀后在显微镜下检查。目前有不少大型医院因工作量过大,采用尿液沉渣自动分析仪,这种仪器采用影像式或流式细胞的原理,仪器经过以显微镜检查为金标准的校正,其结果报告与镜检法是相近的。
[参考值] ( 离心镜检法)
白细胞:
0~ 5/HP ( HP是高倍镜视野)
红细胞: 0~3/HP
上皮细胞: 0~少量/HP
透明管型: 0~偶见/HP
[解读要点]
( 1 )白细胞:尿液白细胞检查主要用于泌尿系统及临近组织器官感染性或炎症性疾病诊断。白细胞大量增加,可见于急性和慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性肾小球肾炎、肾结核、前列腺炎等。
(2)红细胞:尿液中红细胞增多即为疾病迹象。①镜下红细胞大于0 ~ 3/HP称镜下血尿,肉眼见到程度不同的红色浑浊如洗肉水样或有血凝块,称肉眼血尿;②要区分肾原性还是非肾原性血尿,非肾原性血尿的特点是尿液红细胞增多而尿蛋白不增多或增多不明显;③非肾原性血尿中要考虑暂时性镜下血尿,正常人特别是青少年可在剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或重体力劳动后出现;④肾原性血尿可见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑性狼疮肾炎、肾病综合征;⑤非肾原性血尿常见于尿路结石、结核、肿瘤、高血压、动脉硬化、发高烧等。
(3)管型:在肾实质性病变,如肾小球肾炎时可见较多的颗粒管型;红细胞管型常提示急性肾小球肾炎;脂肪管型的出现,见于慢性肾炎、肾病型及类脂性肾病,蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变,见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。
(4)上皮细胞:泌尿系统病变时可见大量不同种类的上皮细胞,可分别提示相应部位的病变。女性应排除阴道分泌物的污染。
(5)尿液结晶:结晶是食物在代谢过程中产生的各种酸性物质与钙、镁等离子结合生成无机盐或有机盐排入尿中形成,属于生理性结晶，一般无临床意 义。但若草酸钙结晶大量地且持续地出现于新鲜尿液内,要考虑尿路结石。若出现病理性结晶或药物结晶,应请临床医生诊断处理。