心脏检查要点:
病史、心界大小、心率、心律、心音等。
心脏位于胸廓腔内,大部分在胸骨后面,小部分在左胸第4~6肋骨后面。临床体检心瓣听诊区二尖瓣的位置相当于左胸第4~5肋间锁骨中线或乳头内侧区;主动脉瓣在胸骨右缘第二肋间区;肺动脉瓣在胸骨左缘第二肋间区;三尖.瓣在胸骨下偏右区。
心脏是中空的肌性器官,位于胸腔的中间，左右两旁是肺。其外形近似略扁的圆锥体,心尖指向左前下方。心的长轴斜行,与人体正中线成45°角。心脏的内部结构分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室。心房位于心脏的上部,心室位于下部,两房之间有房间隔,两室之间有室间隔分隔。右心房与右心室间有三尖瓣隔开,右心房与上、下腔静脉相接,右心室另一端与肺动脉相通,其间有肺动脉瓣相隔。左心房与左心室间有二尖瓣,左心房上与肺静脉相接,另一端与主动脉相通,其间有主动脉瓣相隔。当心脏收缩时右心室血液射人肺动脉，最后到达肺泡,释放二氧化碳、吸收新鲜氧从肺静脉回流到左心房。在右心室收缩的同时左心室亦收缩将血液射人主动脉,供应全身组织、器官,经利用、代谢后静脉血液经上、下腔静脉回流到右心房;在心脏舒张时，上、下腔静脉的血流人右心房,接着通过三尖瓣流人右心室;肺静脉的血流人左心房，接着通过二尖瓣流入左心房;在下一次心脏收缩时重复上述血液循环来维持我们的生命。
有的心脏病发病缓慢,在心功能代偿期时症状并不明显;有的在劳累或情绪激动等使心脏负担加重或心功能不能代偿时才出现症状,经短暂休息后症状才减轻或消失,常被患者忽视。但也有的心脏病患者无明显症状,有时亦可突然加重。因此，在心脏体检前接受医师询问病史格外重要,为此提请注意。
心脏异常临床表现为:
(1)呼吸困难:有上楼或劳累时出现气急,有夜间端坐呼吸,平卧睡眠过程中感觉心前区不适(坐起后改善),严重时甚至不能平卧。
(2)胸痛或胸部不适:大多冠心病心绞痛表现为胸骨后的压迫或紧缩感、疼痛感,并可向左肩及左上肢放射。严重时右臂和右胸也可受累,但需注意与颈椎病、肋间神经痛等非心脏情况鉴别。
(3)心悸:为心脏搏动时的一种不适感,常因心动过速，心律失常等引起。
(4)水肿:常为心脏搏出功能障碍静脉回流受阻致组织间隙水分含量过多所致(以下肢为先发现和明显)。
(5)紫绀:常为一些先天性心脏病或其他心脏病及心力衰竭造成缺氧而引起。
(6)昏厥:因心排血量突然减少,脑组织暂时性缺血所引起的短暂意识丧失。
(7)咳嗽与咯血:常因为心脏病发生肺淤血、肺水肿而发生。过去病史中应注意风湿热、慢性支气管炎;心脏病史也应了解家属中有无遗传倾向的心血管病(如高血压病、原发性肥厚型心肌病、动脉粥样硬化等)。
(8)心界扩大:常见的病因有高血压性心脏病、风湿性心瓣膜病变、心肌病、心包积液等各种因素引起。
(9)心率异常:正常的心率是60~100次/分,与脉搏次数相等。
(10)心动过速(心率> 100 次/分):常见于非病理的情况下(如情绪激动、运动后等),病理情况如发热、贫血、出血、甲亢等。
(11)心动过缓(心率< <60次/分):常见于正常人,尤其是善于运动的年轻人，也可见于一些流行性感冒后,老年的动脉硬化及药物的原因等。
心率快慢并不一定表示心脏有病,要根据其发生的基本原因进行治疗。
(12)心律失常:正常的心律起源于窦房结是比较规则整齐的,如果心律的起源部位、心搏的频率与节律以及激动的传导之一发生异常,就可出现心律提早搏动。心律失常可由心电图证实。
心律失常可发生在基本健康者或自主神经功能失调者，也可见于各种器质性心脏病(如冠心病、心肌炎及肺心、风心病)等,其他如有电解质或内分泌失调及中枢神经系统性疾病也可发生,部分原因不明。
建议到心内科门诊进一步检查24小时动态心电图、心.超等,以明确病因,在心内科医师指导下进行治疗。
(13)心音改变:心脏正常的心音是第一心音和第二心音交替出现。
第一心音是心肌收缩时开始,在单纯的二尖瓣狭窄、甲亢和贫血等疾病时可增强。而冠心病、心肌缺血、心肌梗死后及心包积液等第一心音减弱。第一心音分裂常见于完全性右束支传导阻滞及室性早搏者。
第二心音是心肌舒张开始,在肺动脉高压，高血压动脉硬化时可增强,主动脉瓣狭窄的病人第二心音减弱。第二心音分裂正常人可有,一些瓣膜病变也可出现。
第三心音在第一、二心音之后听到的一个短而弱的声音。
在正常年轻人深吸气时可听到，一些左、右束支传导阻滞的患者也可听到。
建议根据具体情况去医院有关科室作检查。
(14)心脏杂音:心腔内或心脏附近大血管内血流紊乱.而形成向旁的旋涡状回转,使心壁或血管壁发生振动,这就是心脏杂音的来源。根据心脏病变的位置而分别在二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣区可听到杂音。杂音分为收缩期、舒张压、收缩和舒张双期杂音三种。心前区杂音轻而柔软,大都为非病理性的;病理性杂音一般较响而粗糙,且向外广泛传导,大多数有心脏病的基础(如先天性的房间隔或室间隔缺损、风湿性心脏病的瓣膜病变、动静脉瘘、高血压、冠心病、心肌病等)。有时在杂音听诊区可以用手摸到震颤(如猫喘) ,其发生原理和临床意义同杂音。
建议有杂音的病人伴有症状和体征者应进一步检查,以尽早明确诊断及时治疗。