妇科检查主要有外阴、阴道、宫颈(包括塗片)、子宫、附件、盆腔等。医生必须以认真负责的态度取得受检者的信任与合作。主要是采用妇科双合诊、三合诊的检查方法亦即是阴道腹部联合触诊法以检测了解子宫的大小、位置、形态、硬度、活动及压痛等情况,视症状的需要可加用三合诊以了解.
子宫后壁、直肠及子宫旁周组织等情况是否有肿块及其大小程度,发现异常现象时需作阴道超声波检查。
(1)阴道主要观察阴道壁及子宫有否膨出,是否脱垂及其脱出程度。
(2)外阴:
①外阴炎:主要观察外阴有无畸形、炎症、溃疡及色素减退现象。在阴蒂、大小阴唇内侧的皮肤出现白色病变,在夜间或休息时偶感瘙痒甚至在会阴、肛周及大腿内侧会发现外阴皮肤及膜色索减退,局部皮肤干燥、变厚变硬,有时在患处出现溃疡及皱褶。症状轻重不等,病情也不尽相似,轻者经过治疗可痊愈,重者可反复发作持续数年之久。
建议应及早就医诊治查明性质,在医生指导下对症治疗。
②前庭大腺炎:主要观察大阴唇下方是否有红肿硬块、压痛感。若肿块增大、化脓、有触痛及波动感而未彻底治疗,就会形成前庭大腺囊肿。此症多发于生育年龄的妇女,系葡萄球菌、大肠杆菌及链球菌混合感染所致。
建议绝对卧床休息,注意外阴部的清洁,用抗生素治疗。严重者应去医院就医,遵医嘱用药。
(3)宫颈:宫颈有急、慢性炎症病变。慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病,由于是慢性炎症,感染后不易彻底清除。
它也可能是由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来。它的病理类型及临床表现可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。
官颈癌可发生在任何年龄的女性,发生在e婚中年女性为多。其早期无症状,临床上部分患者仅表现白带增多或血性白带,偶有接触性出血,晚期则流血增多甚至因较大血管被侵蚀而引起大出血。
(4)子宫肌瘤系女性最常见的一种良性肿瘤,它的发病率随年龄增长而增高,子宫肌瘤常为多个也可单个发生,根据生长部位的不同可分为:
①“浆膜下子宫肌瘤”:它是指肌瘤向浆膜面方向生长,常突出于子宫表面。
②“肌壁间子宫肌瘤”:它是由于子宫腔增大,可使月经量增多。
③“黏膜下子宫肌瘤”:它是由于肌瘤向宫腔生长,表面坏死而引起出血量过多。
通过检查可了解肌瘤的大小、部位,配合B超检查,根据不同情况作出相应处理。
(5)卵巢囊肿系女性.生殖的常见的肿瘤之一 ,有良性恶性之分。
(6)盆腔炎:女性内生殖器及其周围结缔组织发生炎症时称为盆腔炎。
(7)子宫内膜异位症:其症状随异位内膜的部位不同而有所区别,它与月经周期有密切关系。
总之,定期妇科体检对防治女性生殖系统病变是一个有效方法,尤其是子宫颈筛查及早诊、早治对妇女健康提供了一个良好的依据。