妇科超声检查多用B超,为观察盆腔血流,可选彩色多普勒血液显像,输卵管声学造影或超声引导下穿刺活组织检查。探查途径以经腹壁、经阴道者居多,少数也可经宫腔、经直肠。
【适应证】①子宫肌瘤、宫体癌、子宫肌腺症等子宫疾患。②各种卵巢囊肿、非赘生性囊肿等卵巢疾患。③输卵管妊娠等输卵管疾患。④盆腔炎。⑤滋养叶细胞疾病。回生殖道畸形。
【临床意义】B超检查对诊断卵巢、输卵管等妇科疾病有一定的临床意义,而对于子宫肌瘤的诊断意义更大。
子宫肌瘤是子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤,为女性内生殖器最常见肿瘤,好发于中年女性。
超声能测量子宫的形态、大小,肌L瘤的大小、部位、数目,准确率达90%以上。是本病的主要影像技术,对蒂较细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤,超声检查有时定位较难,需结合其他检查。
【注意事项】
( 1)经腹壁扫查,扫查前要大量饮水,适度充盈膀胱,推开肠管,暴露后方的子宫、卵巢。急诊或病重不能大量饮水者,可经导尿管注入生理盐水400~50O毫升。若膀胱充盈过度,则子宫受压、宫颈拉长,囊肿与卵泡受压、变形。
(2)经阴道、直肠扫查,检查前无须充盈膀胱。
(3》大便秘结者,检查前一天用通便药物清洁肠腔,以免粪块形成伪影,尤其经直肠扫查者,更应排便或潮肠。
(4)经宫腔扫查或宫腔、输卵管声学造影,应在月经干净后第3~7天进行,漓虫性或真菌性阴道炎者,不宜做此检查。
(5)未婚、经期、老年性阴道萎缩者不宜经阴道超声检查。