乙肝病毒免疫标志物包括:乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙 型肝炎病毒e抗原( HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体( 抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc),包括抗-HBc总抗体和抗HBc IgM抗体。上述5项即通常所说的“乙肝两对半”。
参考值:均为阴性。
临床意义:
●HBsAg: HBsAg是乙肝病毒的外壳,本身不具传染性;但因其常与乙肝病毒同时存在,常被用来作为传染性标志之一 。
①HBsAg阳性见于急性乙肝的潜伏期,发病时达高峰;
❷乙肝病毒携带者HBsAg也呈阳性。
●抗HBs:为保护性抗体
①抗-HBs抗体 般在发病后3~6个月才出现,可持续多年;
❷注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者,抗-HBs可呈阳性反应。
●HBeAg:
①HBeAg阳性 表明乙型肝炎处于活动期,并有较强的传染性。
②HBeAg持续阳性,表明肝细胞损害较重,且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。
●抗-HBe:
①乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者,易进展为慢性乙型肝炎;
②慢性活动性肝炎出现抗-HBe阳性者可转移为肝硬化;
③抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被清除,复制减少,传染性减低,但并非无传染性。
●抗-HBe:抗-HBe检出率比HBsAg更敏感,可作为HBsAg阴性的乙肝病毒感染的敏感指标。其阳性可维持数十年甚至终身。
●乙肝“大三阳”: HbsAg (表面抗原)、HbeAg (e-抗原)、抗-Hbe (核心抗体) 3项呈阳性。
①HBsAg阳性:一般提示体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;
②HBeAg阳性:是乙肝病毒的复制指标,提示乙肝病毒正在体内活跃复制,病毒含量较多,传染性相对较强。
③抗-HBc阳性:意义不大,提示曾被乙肝病毒感染过,现在体内可能有病毒。
④“大三阳”:有肯定的乙肝病毒现症感染,病毒正在活跃复制,病毒数量较多,传染性相对较强。应当指出的是,“大 三阳”只能说明体内病毒的情况,而不能说明肝功能的情况,不能说明肝损害的严重程度。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能、B超等检查来确定。
●乙肝“小三阳”: HbsAg (表面抗原)、抗- Hbe (e抗体)、抗-Hbe(核心抗体)三项呈阳性。当血清HBeAg转阴后,可出现抗HBe,两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体,这一点 与抗HBs不同。