血压是动脉血压的简称,是重要的生命体征,是体格检查必须进行的项目。血压计有水银柱式、弹簧式和电子血压计,其中水银柱式血压计较准确、可靠,最为常用。弹簧式血压计携带方便。这两种血压计都需要另一人(医生、护士或家人)
血压是动必须进行的项其中水银柱式携带方便。
且有记忆功能测量血压测量。电子血压计的优点是携带方便,能自己一个人测量,而中休息5~10量血压,可采且有记忆功能,同时能显示脉搏。
并外展,上臂衣服,袖带上测量血压前,被测者应停止吸烟及饮用咖啡,在安静环境i。 临床应使童为9 cm。
中休息5~10 min,全身放松。用水银柱式或弹簧式血压计测量血压时,1高度,放气的量血压,可采取仰卧位或坐位,被测者将上肢裸露,自然伸直度下降。如并外展,上臂 与心脏在同一水平,袖带与被测肢体间不应隔有以上再重新测衣服,袖带上方衣服不能过紧,听诊器体件不可塞在袖带下式血压计测量放松,全身肌适度。右手托面。临床应使用标准袖带,成年人用的袖带宽度为12 cm,儿z. 深呼吸5童为9cm。袖带过宽测出的血压偏低,过窄则血压偏高。测指按测定键。
量完毕后,1量血压时,向袖带内充气的速度要快,使水银柱迅速到达预计然后再按压停按R键高度,放气的速度应缓慢而恒定,使水银柱以2 ~3 cm/s的速键能显示十几功能不同)。
度下降。如需重测血压,应将袖带内空气放尽,并等待30 8和惯用单位以上再重新测量。
电子血压计有臂式和腕式两种,其中腕式应用较多。用腕式血压计测量血压,亦需在安静环境下休息5~ 10 min,精神放松,全身肌肉也放松。将血压计包住左侧手腕,注意要松紧适度。右手托住左侧肘关节,将电子血压计置于心脏同一水平,深呼吸5~6次之后,转入自然平静呼吸。然后用右手手指按测定键。在测量血压时,手腕不要动,身子也不要动。测量完毕后,显示器上即可出现收缩压、舒张压、脉律等数值。
然后再按压停止键就可以了。想与,上一次测量的血压对比,可按R键(日本进口的是M键),将血压记录提取出来。R或M键能显示十几次或30次血压记录(各厂家生产的血压计设置功能不同)。有的血压计可交替显示法定单位(千帕,kPa)
(一).血压的正常参考值和临床意义
目前我国采用国际上统一的血压标准。
和惯用单位(毫米汞柱, mmHg)的血压值。.
亵3成人(≥18岁)血压定义和分级标准
类别 收缩压( mmHg) 舒张压( mmHg)
理想血压 < 120 和 < 80
正常血压 < 130 和 < 85
正常偏高血压 130 ~ 139 或 85~89
高血压一级高血压(轻度) 140 ~ 159 或 90~99
二级高血压(中度) 160~ 179 或 100 ~ 109
三级高血压(重度) ≥180 或 ≥110
低血压 < 90 和 <60
正常脉压 30~40 本书采取的是惯用单位,即毫米汞柱,因为已在全国普及,而且好记。
毫米汞柱(mmHg) 与千帕(kPa) 的换算公式如下:
1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg
正常两上肢血压略有差异,差异5~10mmHg,可视为正常现象。上下肢血压以袖带法测量时,下肢血压较上肢高20~40 mmHg。两侧血压数值不一致时,取较高一侧数值。
(二)血压变动的意义
高血压:分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即高血压病。继发性高血压即症状性高血压,是作为某些疾病的症状而出现的。这些疾病有肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、颅内压增高、甲状腺功能亢进症等。
低血压:常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退症等,亦见于极度衰弱者。
四肢脉压异常:两上肢或上下肢血压的差异超过其正常范围时,或者某一侧肢体血压测不出,提示有血管狭窄或闭塞病变。例如主动脉缩窄、大动脉炎、闭塞性动脉硬化、动脉血栓栓塞、主动脉夹层瘤等。
脉压增大和减少:脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等;脉压减小见于主动脉狭窄、休克、心包填塞、心力衰竭等。
(三)动态血压监测
平时,我们测量血压时,使用的是水银柱式血压计或电子血压计,它们只能测得某时某刻的血压,这被称之为偶测血压。人体血压在24 h内呈现出昼夜节律性的变化,用以数字方式储存信号或数据的袖珍血压仪,连续监测24h内的血压,称为动态血压。
临床研究表明,高血压患者的收缩压在凌晨1:00 ~ 3:00达到一天中的最低值,而在早晨6:00 ~8:00出现一天中的第一个高值;舒张压的变化与收缩压相同。多数高血压患者的血压波动曲线呈双峰型,即上午和下午血压较高,而午睡及夜晚睡眠时,血压较低。
因此,动态血压是惟一能够提供患者睡眠时血压的检测方法,它可以发现夜晚血压未呈节律性下降而导致血压负荷增高的病人。夜晚血压负荷增高,血压昼夜节律消失,恰恰是高血压病人发生脑血管意外的危险因素。此外,有的病人血压波动很大,一天中的大多数时间很可能血压已经超出了正常范围,通过24小时动态血压监测,能够及时发现这种异常变动的血压。
动态血压监测适合于人群是:
①血压不稳定者;
②低危险因素的“诊室高血压”(白大衣效应一见到医生, 由于精神紧张而血压升高)者;
③顽固性高血压及初发性高血压者。