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血压测定有何临床意义

来源:大太阳 发布时间:2020-12-26 11:37 2040
血压是动脉血压的简称,是重要的生命体征,是体格检查必须进行的项目。血压计有水银柱式、弹簧式和电子血压计,其中水银柱式血压计较准确、可靠,最为常用。弹簧式血压计携带方便。

        血压是动脉血压的简称,是重要的生命体征,是体格检查必须进行的项目。血压计有水银柱式、弹簧式和电子血压计,其中水银柱式血压计较准确、可靠,最为常用。弹簧式血压计携带方便。这两种血压计都需要另一人(医生、护士或家人)

        血压是动必须进行的项其中水银柱式携带方便。

        且有记忆功能测量血压测量。电子血压计的优点是携带方便,能自己一个人测量,而中休息5~10量血压,可采且有记忆功能,同时能显示脉搏。

        并外展,上臂衣服,袖带上测量血压前,被测者应停止吸烟及饮用咖啡,在安静环境i。 临床应使童为9 cm。

        中休息5~10 min,全身放松。用水银柱式或弹簧式血压计测量血压时,1高度,放气的量血压,可采取仰卧位或坐位,被测者将上肢裸露,自然伸直度下降。如并外展,上臂 与心脏在同一水平,袖带与被测肢体间不应隔有以上再重新测衣服,袖带上方衣服不能过紧,听诊器体件不可塞在袖带下式血压计测量放松,全身肌适度。右手托面。临床应使用标准袖带,成年人用的袖带宽度为12 cm,儿z. 深呼吸5童为9cm。袖带过宽测出的血压偏低,过窄则血压偏高。测指按测定键。

        量完毕后,1量血压时,向袖带内充气的速度要快,使水银柱迅速到达预计然后再按压停按R键高度,放气的速度应缓慢而恒定,使水银柱以2 ~3 cm/s的速键能显示十几功能不同)。

        度下降。如需重测血压,应将袖带内空气放尽,并等待30 8和惯用单位以上再重新测量。

        电子血压计有臂式和腕式两种,其中腕式应用较多。用腕式血压计测量血压,亦需在安静环境下休息5~ 10 min,精神放松,全身肌肉也放松。将血压计包住左侧手腕,注意要松紧适度。右手托住左侧肘关节,将电子血压计置于心脏同一水平,深呼吸5~6次之后,转入自然平静呼吸。然后用右手手指按测定键。在测量血压时,手腕不要动,身子也不要动。测量完毕后,显示器上即可出现收缩压、舒张压、脉律等数值。

  然后再按压停止键就可以了。想与,上一次测量的血压对比,可按R键(日本进口的是M键),将血压记录提取出来。R或M键能显示十几次或30次血压记录(各厂家生产的血压计设置功能不同)。有的血压计可交替显示法定单位(千帕,kPa)

        (一).血压的正常参考值和临床意义

        目前我国采用国际上统一的血压标准。

  和惯用单位(毫米汞柱, mmHg)的血压值。.

  亵3成人(≥18岁)血压定义和分级标准

      类别                收缩压( mmHg)    舒张压( mmHg)

    理想血压        < 120    和        < 80

        正常血压        < 130    和        < 85

        正常偏高血压    130 ~ 139    或    85~89

        高血压一级高血压(轻度)    140 ~ 159    或    90~99

        二级高血压(中度)    160~ 179    或    100 ~ 109

        三级高血压(重度)    ≥180    或    ≥110

        低血压    < 90    和    <60

        正常脉压    30~40    本书采取的是惯用单位,即毫米汞柱,因为已在全国普及,而且好记。

        毫米汞柱(mmHg) 与千帕(kPa) 的换算公式如下:

        1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg

        正常两上肢血压略有差异,差异5~10mmHg,可视为正常现象。上下肢血压以袖带法测量时,下肢血压较上肢高20~40 mmHg。两侧血压数值不一致时,取较高一侧数值。

  (二)血压变动的意义

        高血压:分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压即高血压病。继发性高血压即症状性高血压,是作为某些疾病的症状而出现的。这些疾病有肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、颅内压增高、甲状腺功能亢进症等。

        低血压:常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退症等,亦见于极度衰弱者。

    四肢脉压异常:两上肢或上下肢血压的差异超过其正常范围时,或者某一侧肢体血压测不出,提示有血管狭窄或闭塞病变。例如主动脉缩窄、大动脉炎、闭塞性动脉硬化、动脉血栓栓塞、主动脉夹层瘤等。

  脉压增大和减少:脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等;脉压减小见于主动脉狭窄、休克、心包填塞、心力衰竭等。

  (三)动态血压监测

        平时,我们测量血压时,使用的是水银柱式血压计或电子血压计,它们只能测得某时某刻的血压,这被称之为偶测血压。人体血压在24 h内呈现出昼夜节律性的变化,用以数字方式储存信号或数据的袖珍血压仪,连续监测24h内的血压,称为动态血压。

        临床研究表明,高血压患者的收缩压在凌晨1:00 ~ 3:00达到一天中的最低值,而在早晨6:00 ~8:00出现一天中的第一个高值;舒张压的变化与收缩压相同。多数高血压患者的血压波动曲线呈双峰型,即上午和下午血压较高,而午睡及夜晚睡眠时,血压较低。

        因此,动态血压是惟一能够提供患者睡眠时血压的检测方法,它可以发现夜晚血压未呈节律性下降而导致血压负荷增高的病人。夜晚血压负荷增高,血压昼夜节律消失,恰恰是高血压病人发生脑血管意外的危险因素。此外,有的病人血压波动很大,一天中的大多数时间很可能血压已经超出了正常范围,通过24小时动态血压监测,能够及时发现这种异常变动的血压。

        动态血压监测适合于人群是:

            ①血压不稳定者;

            ②低危险因素的“诊室高血压”(白大衣效应一见到医生, 由于精神紧张而血压升高)者;

            ③顽固性高血压及初发性高血压者。