反晚甲状腺功能状态的检查项目:
(1)三碘甲状腺原氨酸(T,)和四碘甲状腺氨酸(士,即通常所指的甲状腺素):二者合称为甲状腺激素,对机体的作用都以促进增强为主。增高(甲亢)时,代谢率加快,患者一般显得消瘦;低下(甲减)时,则代谢功能低下,患者身体多显肥牌。
(2)游离甲状腺素(FT,)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT,):能真实地反映甲状腺劝能状态,偏低代表甲状腺功能减退(简称甲减),升高表示甲状腺功能亢进〔简称甲亢)。
(3)总甲状腺素〔TT,)和总三碘甲状腺原氢酸〔TT,):主要测定与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合的甲状腺激素水平,也能反映甲状腺功能状态,但需排除一些影响因素,如赶娠、服用口服避孕药和急性病毒性肝炎患者,体内TBG水平增高,造成TT,和 TT,测定结果偏高;服用雄激素和糖皮质激素、慢性肝病、蛋白质营养不良及肾病综合征等患者TBG水平均降低,致测定结果偏低。故TT,和TT,正常而临床上仍高度怀疑甲状腺功能异常者,应进一步检查FT,及FT,水平,方能明确诊断。
(4)反三碘甲状腺原氨酸( y T,):是判断甲状腺功能的敏感指标。如早期轻症甲亢,yT,可先于T,出现升高,有助于早期诊断。
(5)促甲状腺激素(TSH ) :TSH是垂体前叶合咸分泌的一种糖蛋白,和T,、T。共同反映甲状腺功能状态及异常的可能病因,还能提示药物治疗剂量是否合适及预后。灵敏的TSH(有时称sTSH)测定,在国外往往作为首选化验项目,sTSH有异常时,再查T,及T.。
(6)其他反映甲状腺激素的合成功能及碘代谢情况的检查:如甲牧腺摄131碘率〔反映甲状腺摄取碘和合咸分泌甲状腺激素的能力)、甲状腺同位素扫描(反映甲状腺功能状态及甲状腺病症的可能病因)。