受检者处于身心安静状态测得的血压称为“基础血压”,在诊室、家里或其他场合测得的血压成为“偶测血压”。这些血压均有一定的局限性,不能代表全天血压和血压波动的情况,血压每日是有波动的,称为“血压变异”,血压变异正常者属生理性,异常者则为病理性,其对诊断和治疗均十分重要。
(1)动态血压与偶测血压相比的优点
去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。
动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。
动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来监测药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。
(2)适应证
怀疑白大衣性高血压诊室血压不能代表真实情况,往往比自测血压和24 hABPM高,为了正确诊治,应家庭自测血压或做24hABPMe '怀疑夜间性高血压。
诊断发作性高血压,有的继发性高血压,例如嗜铭细胞瘤或由于精神神经因素,其血压呈发作性,诊室难以发现。
诊断隐匿性高血压。
老年性高血压。
体位性高血压和体位性低血压评估,这在老年患者中并不少见,可能诉说晕厥或跌倒。
诊断顽固性(难治性)高血压。这类血压指的是应用三种以上的有效降压药,其中包括利尿降压药,其血压仍N 140/90 mmHg。行 24 h ABPM可明确诊断,且能了解夜间入睡后的血压,使之能得到正确处理。
观察血压及其变异的情况。
作为抗高血压药的治疗指南,现已公认,血压变异异常,即血压波动不正常,或血压持续增高不波动,同时为夜间血压异常增高,均严重影响预后,使心脏、脑、肾的负担更严重。