咯血是指气管、支气管及肺组织出血,经口略出,外观色泽鲜红,含有泡沫或混有痰液,亦可为纯血,后期咯出暗红色血块。一且出现以上症状,首先要确定是否咯血,要与呕血、口鼻出血相鉴别.其次要了解略血的量,如一日咯血量在00ml以下者为小量咯血。在100- 500ml者为中等量略血:在500ml以上者为大量略血。大咯血时,易引起窒息。引起略血的疾病较多。可分为6个方面,支气管和肺部疾病:有感染及肿瘤两种,心血管疾病,血液病,急性传染病,外伤:其他如支气管微结石症,特发性肺含铁血黄素沉着症,刺激性气体吸入。尘肺,肺结缔组织病.肺出血肾炎综合征,口、外生殖器综合征,“替代性月经”等
胸部X线检查:对咯血患者应常规作胸部X线检查,包括胸透或摄片。必要时可作体层摄片或支气管造影。
痰液检查:痰液检查有助于发现抗酸杆菌,真菌,癌细胞,肺吸虫卵,心力衰竭细胞等,有助于病原学诊断。
血液检查:红细胞计数与血红蛋白的测定可了解出血的严重程度,血中嗜酸粒细胞增高时,应考虑寄生虫病:对出血时间,凝血酶原时间,血小板计数的检查,有助于出血性疾病的判断。
必要时可考虑作CT,纤维支气管镜检查;对心血管疾病引起的咯血,应常规查心电图,必要时做超声心动图或右心导管检查。
呕血检查
呕血是指呕吐血液,为临床常见而严重的症候,呕血可因上消化道的炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起,其中最常见的为消化性溃疡,另外呕血亦可因邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所致。如:上消化道疾病的食管、胃.十二指肠、胆道、胰腺疾病:全消化道疾病(黑色素斑-胃肠息肉病).全身性疾病(急性传染病、血液病、心血管疾病等).
呕血物或粪便潜血试验:明确是否出血。
周围血象。
血型。