【临床意义】前列腺癌是男性泌尿系统的主要恶性肿瘤，老年男性较为常见。其发病率在世界范围内呈上升趋势。在欧美各国，前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤的第一位，成为癌症致死的第二位原因。我国前列腺癌发病率虽低于西方国家(不到男性人口的万分之一)，但近年来有增长趋势。为了降低前列腺癌的死亡率,除了积极预防外，主要采用及时有效的治疗。因此，前列腺癌的早期诊断尤为重要。
为了提早发现更多的可治愈的前列腺癌患者，专家们多年来依靠直肠指诊、经直肠超声检查和针刺前列腺组织活检等方法进行诊断。敏感惑的PSA测定方法出现后,才真正实现了前列腺癌的早期诊断。血清PSA的测定，为前列腺癌的诊断、分期、疗效观察和随访提供了一个很好的分析工具。
( 1)早期诊断前列腺癌;在临床直肠指诊〔DRE)检查诊断为前列腺癌前约7年或临床诊断为转移性前列腺癌前9年，前列腺癌患者血清PSA水平就已开始成指数形式上升，而在临床诊断前2.6r11.2年，其血清PKA已>4微克/升。故血清PSA测定比DRE检查对前列腺癌更具预报价值，可以作为早期诊断前列腺癌的指标。
(2)可作为前列腺癌的早期筛选诊断:年龄大于50岁的男性每年应进行一次血清PSA测定和DRE检查，以对前列腺癌进行早期筛选诊断;面高危人群（如!非洲裔男性或一级亲属中前列腺癌患者超过一人的男性)的筛查年龄已降低至45岁。如果血清PSA 或DRE检查有一项异常，应就诊泌尿科，进一步行经直肠超声检查或前列腺组织活检。
( 3 )PSA与前列腺酸性磷酸酶(PAP):对前列腺癌的诊断阳性率PSA更高。PSA比PAP更灵敏和优越。
(4)用于前列腺癌的分期和预后监测:前列腺癌A期PSA为1.3~17.5微克/升,B期为8.6~26.3微克/升,c期为14.1~106.8微克/升,D期为68.9~168.9微克，升。
随着病情的进展，PSA浓度会显著增高。当病情恶化时，PSA值迅速上升;当病情缓解或完全消退时，PSA值随之下降。约90%前列腺癌患者术后 PSA值降至痕量水平。如果前列腺切除不彻底或癌症发生转移，患者血清PSA浓度不会降低，反而会升高。故监测血清PSA水平对于观察残余病灶和早期复发是非常重要的,有助于监测前列腺切除术是否成功，以确定是否需要进一步治疗。50%放疗疗效显著者，血清PSA在两个月内会降至正常水平。
(5）引起血清PSA水平升高的其他原因:包括外伤和炎症，还有前列腺癌前病变——前列腺上皮细胞瘤（PIN)。良性前列腺增长(BPH)、前列腺炎、前列腺按摩以及前列腺针刺活检均会引起血清 PSA一定程度的增高。Tehetgen等提出，男性射精后,血清PSA水平会急速上升,并且有97%要在48小时后才能恢复至原来水平。
综上所述，单次测定血清PSA不能贸然确定良恶性前列腺病变，因为有近20%前列腺癌患者血清PSA<4微克/升。现在已采用多种方法来提高PSA检测的特异性,包括患者年龄调节的PSA参考范胞(如前所述)、前列腺特异性抗原密度、前列腺特异性抗原速度、游离型前列腺特异性抗原和结合型前列腺特异性抗原等。若结合临床症状及直肠指诊、经前列腺超声、前列腺组织活检等检查，会进一步提高诊断准确率。
(6）测定血清前列腺特异抗原(PSA）和游离前列腺特异抗原（fPSA):在前列腺指检（DRE）较硬，有结节和(或）血清 PSA大于10微克/升，或血清PSA大于4微克﹖升，而fPSA/PSA小于0.15时，应怀疑有前列腺癌并进行前列腺组织活检。
因此有学者认为，测定fPSA(游离前列腺特异抗原）较PSA更有价值，更有诊断意义!