感觉障碍可以按其程度的轻重分为感觉丧失,感觉减退和感觉过敏c可据其性质的不同分为感觉异常(如针刺、蚁走,束 带样感觉等),疼痛(引起患者不快并伴随情绪变化的感觉),感觉分离(如在一定区域内痛觉丧失而触觉保存),压痛点(即神经干或局部受压时局限性痛觉,如坐骨神经的压痛点)。感觉异常可以是神经损害的早期症状,但也可以是功能性疾病表现。疼痛常表明感觉神经受到刺激时发出的保护性或警告性讯号,因此常为病人就 诊时的主诉。部位恒定,沿神经的解剖位置放射,并可能伴随其他神经异常体征的疼痛,诊断意义较大;反之,则临床意义较小。胸腹部束带感可为脊髓肿瘤的早期症状。感觉分离中的痛触觉分离病 变部位在脊髓灰质前连合处。
根据病变在神经系统各部位的不同,又可分别岀各种类型的感觉障碍,具有定位诊断意义。
1.末梢型:由周围神经末梢广泛性病变引起。手足呈手套或袜套样对称性感觉障碍,越到末端越重,常见于多发性周围神经炎。
2.神经干型:一条或数条神经干病变使该神经支配区域感觉发生障碍。如尺神经在前臂中断伤断,则该前臂尺侧,手掌尺侧及小指和第四指的一半浅觉丧失。外伤是最常见的原因。
3.根型或节段型:脊神经后根或后角受损时,其感觉障碍只限于该神经根支配的皮肤节段。躯干呈环状,肢体呈条状感觉障碍区。常见于椎管内肿瘤。
4.传导束型:脊髓白质中传导束受损害后则在病变水平以下部的该传导束所传递之感觉机能发生障碍,通常横贯性脊髓损害则在病变水平以下所有感觉丧失,脊髓一半横断则病变水平以下 之同侧深感觉消失,对侧痛觉丧失,触觉一般不受损。多见于脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓外伤。
5.脑干交叉性感觉障碍:侧面部和对侧肢体躯干感觉障碍。脑干肿瘤时可见。
6.内束型:损害病变对侧半身(包括头面部)各种感觉发生障碍。如内囊出血时所见。
7.皮层型:以复合感觉受损为主,痛触觉等基本感觉可能相对保存,部位常较局限。脑瘤时可见。