糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导 致患者不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。 一次低血糖的发生，可抵消终生血糖控制的获益。低血糖的诊断标准包括：正常 人＜ 2.8mmol/L,糖尿病患者V 3.9mmol/L,临床症状与血糖水平及血糖的下降 速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神 经症状（如神志改变、认知障碍、惊厥和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常 可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处 理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
1.低血糖的可能诱因和预防对策
（1）胰岛素或胰岛素促分泌药：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调 整剂量。
（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相 应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。
（3）运动量增加：运动前应增加额外的糖类摄入。
（4）乙醇摄入，尤其是空腹饮酒：乙醇能直接导致低血糖，应避免酗酒和空 腹饮酒。
（5）反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。
2.低血糖的治疗（图4-29）糖尿病患者应常规备用糖类食品，以便及时食用。 糖尿病患者血糖W3.9mmol/L,即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需 要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。