1.诊断要点 根据其临床特点,如成群的水疱,好侵犯皮肤与粘膜交界处·自觉有灼热及痒感,病程较短v常有复发史,再加上有不洁的性交史等,即可诊断。对某些不典型损害,有时需配合特殊实验室检查以助诊断。
生殖器疱疹与固定性药疹鉴别,前者发病前无用药历史为重要区别点。
2.特定检查方法 刮取早期水疱的疱底物涂片,用姬姆萨染色,可以查见单核和多核的气球细胞,这可和寻常天疟疮的水疱鉴别。如后期发生糜烂或合并细胞感染发生脓性溃疡时v易与梅毒硬下缎和软下府相混,此时暗视野的涂片检查和核内包涵体的涂片检查是必要的。目前常用的实验室特定检查诊断方法有以下几种:〔1>细胞学诊断:将水疱疱顶除去,用一刮匙在新暴露出的溃疡边缘取材,如为结痂性损害,则湿敷至半小时后除去痂皮﹐在溃疡边缘取材。如找到大的多核巨细胞,并见核内嗜伊红的包涵体,则对HSV感染有诊断意义,但敏感性仅50~80%,同时特异性也差。在水痘一带状疱疹病毒也有类似的变化,两者无法区别。
(2)检测病毒包涵体:本病快速诊断可取临床标本在光镜下寻找HSV包涵体,但其阳性率不如细胞培养。
(3)病毒分离:通常用组织培养﹑鉴定、分型加以证实,但病毒分离成功的前提是取得合适的标本和尽快接种。必须从发病1~3天内的病损,用棉拭子从水疱底取得标本,迅速送到实验室作组织培养和病毒分离,其阳性率达 75~85%,但此法价格昂贵,一般实验室无此条件。
(4)免疫细胞化学检查:通常用皮损细胞涂片﹒丙酮固定后,用F1TC标记的抗HSV-I或HSV- I的抗体染色,在荧光显微镜下观察检测抗原,HSV-1或HSV-1I感染细胞可见亮绿色荧光。
(5)其它;其他检查方法还有电镜检查病毒颗粒。酶联吸附试验(EL.ISA)或放射兔疫测定(RIA)检测病毒抗原以及核酸杂交技术检测病毒特异组分等。