1.按解剖学部位分类 中央型肺癌,发生在肺段支气管以上至主支气管的肿 瘤称为中央型,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见;周围型 肺癌,发生在肺段支气管以下的肿瘤称为周围型,约占1 / 4,以腺癌较为多见。
2.按组织病理学分类
(1)非小细胞肺癌(NSCLC):①鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型, 占原发性肺癌的40%〜50%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央 型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张, 或阻塞性肺炎。鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除的机会相对多,5年生存率较高, 但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。有时偶见鳞癌和腺癌混合 存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。②腺癌,女性多见,与吸烟关系不大,多生长在 肺边缘小支气管的黏液腺,因此,在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原 发性肺癌的25%O腺癌富血管,故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、 脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。③大细胞未分化癌(大细胞癌),可发 生在肺门附近或肺边缘的支气管,常见大片出血性坏死;大细胞癌转移较小细胞 未分化癌晚,手术切除机会较大。④其他如腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等。
(2)小细胞未分化癌(简称小细胞癌,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种, 约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40 - 50岁左右,多有吸烟史。多 发于肺门附近的大支气管,倾向于黏膜下层生长,常侵犯气管外肺实质。癌细胞 生长快,侵袭力强,远处转移早,手术时发现60%〜100%血管受侵犯,尸检证 明80%〜100%有淋巴结转移,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等器官。本型对放 疗和化疗比较敏感。细胞质内含有神经分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能, 能分泌5.羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起类癌综合征。