特殊献血者包括单采血浆、单采血小板、单采粒细胞、单采试剂血清、单采特异性免疫血浆和自身献血者。对特殊献血者健康标准的要求除应符合国家规定的献血体检标准外,还应具备以下条件:
一、单采血浆献血者的标准按《单采血浆术规程》中的规定执行。
二、单采血小板的献血者,应该是血小板功能正常。血小板计数在正常值范围之内者。当用细胞分离器单采血小板,或制备儿童用浓缩血小板时,在72小时内服用过阿司匹林或含阿司匹林的化合物者,应该暂缓献血。
三、单采粒细胞献血者应作粒细胞计数,在正常值指标以上者方可献血,如使用羟乙基淀粉作分离剂时,必须注意防止体内积蓄作用,尽可能使用最低浓度。
四、对试剂血清献血者和特异性免疫血浆献血者,应作血清蛋白含量测定,其浓度应在60g/L( 6. 0g/dl)以上,同时测定IgG、lgM水平和所需特殊性抗体的效价。
五、自身献血者的要求(一)自身输血的适应证1.对稀有血型或配血有困难的患者,自身输血特别适用。这些人血液中缺乏高顿率杭原(同种输血可使他们对高频率抗原发生免疫)或对高频率抗原已产生抗体的人,应该鼓励他们对自己供血并将血液成分冰冻起来作长期保存以备急用;如需作选择性手术时则应作术前采集自身血冷藏备用。
2.曾有过严重输血反应的患者。3.以前形成过免疫性抗体者,4.有特殊宗教信仰而反对输入同种异体血液的患者。
5.在一些海岛或边远的地区,人口稀少,血源有困难者,或同种血源有短缺时。
6.选择性手术前数天或数周采血冷藏保存,或麻醉后切皮前,以及体外循环开始前,运用血液稀释技术,进行有计划的自身血采集和短暂冷藏。
7.手术中手术野自身血液,或体腔内积血(大量内出血病人)的回收和回输。
8.自身输血常常用于献髓者骨髓采集过程中血液的补充。
9.对一些具有高度危险的手术患者,如高龄手术患者或小儿孕妇的手术,自身输血可以杜绝同种输血并发症,因这些患者经不起任何意外的打击,甚至是一些输血反应也可加重病情,或导致死亡。
10.手术后引流血液的回输。这是近年来自身输血技术的新发展。
(二)自身输血的禁忌证1.贫血和血容量减少者。通常要求每次采血前血红蛋白浓度等于或大于110g /L,即相当于血细胞压积(Hct)等于或大于34%。慢性出血或血压偏低的患者往往伴有血容量不足,故不要选作为自身输血对象。
2.心力衰竭,冠心病尚未控制者。
3.有菌血症或有发热的患者,自身输血易导致感染的扩散。
5.肝功能不全所致白蛋白的合成障碍和凝血因子缺少者。6.严重肾功能不全者。
7.癌症病人,术中自身血液可能被恶性肿瘤沾污,严禁收集回输,否则易导致癌扩散。
8.体腔内出血被胃肠道内容物、消化液﹑阻汁,尿液等污染时禁忌回输。
9.开放性创伤超过4小时的体腔积血禁止回输。
年龄的大小并非是自身输血的严格限制条件,是否能进行自身输血仅取决于患者理解和合作的能力。
妊娠4一6月内无并发症者,对预存采血并无禁忌。但最好避免在妊娠第1~3个月和第7~9个月期间采血保存。
如自身献血者的血液符合同种献血者血的标准,因故又未使用时,在献血者本人同意下可转让给他人使用。
六、对不符合献血标准的特殊献血者,因临床治疗病人的特殊需要献血时必须具备以下几点:(一)献血者所献的血液或其成分,对患者有特殊的价值;(二)献血者既能经受单采献血操作,又不影响其健康;(三)医师已充分了解到献血者的某种不健康的因素对患者可能带来的危险。