临床分析:
乙肝五项测定:乙肝五项是血清中乙型肝炎病毒(HBV)相关的5种检验项目的简称,包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb或抗HBs). e抗原(HBeAg). e抗体( HBeAb或抗HBe)和核心抗体( HBcAb或抗HBc )。
表面抗原阳性,是体内存在乙肝病毒感染的标志,是诊断急、慢性乙型肝炎和乙肝病毒携带者的重要依据。表面抗体阳性而表面抗原转阴,是病毒已被清除或预防接种成功的标志。表面抗体阳性持续数月至数年后可自行转阴。如果近期表面抗原转阴,而未出现表面抗体阳性时,还不能认为病毒被彻底清除,有可能血中表面抗原滴度太低而未被检测出来,故应定期复查。
e抗原阳性,为病毒繁殖(复制)的标志,如果表面抗原、核心抗体也同时阳性,此称为“大三阳”即1. 3. 5阳性,传染性强,需注意食具隔离消毒。
当e抗体阳性,e抗原便会转阴,有两种情况,一是e抗体、表面抗原及核心抗体同时阳性,称为“小三阳”即1、4、5阳性,表示病毒在体内相对稳定;二是e抗体阳性,表面抗体和核心抗体均阳性,属于病毒已被清除的恢复期,e抗体阳性持续数月或数年后可自行转阴。核心抗体有两种,一种为IgM抗体,出现在感染的早期,即急性发作期阶段,消失得较快;另一种为IgG抗体,出现得较晚,消失得也慢,即使体内乙肝病毒被清除后,其抗体阳性仍可持续数年,甚至终身阳性,这对了解以往是否乙肝病毒感染有极大的价值。
仅靠乙肝五项试验判断是否有传染性是不全面的。可做乙肝病毒DNA检测,若乙肝病毒在体内的数量多,并有厌油腻食物、乏力的临床表现,可能为乙肝发作前期,传染性很强,需及时来医院看医生。乙肝病毒DNA增高,说明体内有乙肝病毒复制。
乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1)检测阳性(+ )提示乙肝病毒尚未停止复制。
乙肝五项检测的临床意义具体可参考下表。