1.食管癌的治疗
(1)手术治疗:下段食管癌的手术效果最佳,随着诊治水平和外科治疗水平的提高,经适当治疗后5年生存率已大大提高。
(2)放射治疗:近几年来开展直线加速器或电子感应加速器的治疗,可达到基本治愈的效果。术前进行放射治疗可使癌瘤缩小,大大提高手术切除率和5年存活率。
(3)药物治疗:药物治疗可与其他疗法同时进行,鳞癌可用环磷酰胺、甲氨蝶呤或博来霉素等,腺癌可用5-氟脲嘧啶治疗。中医中药治疗可缓解症状,提高生活质量。采用中西医结合治疗,对本病预后有所改善。
2. 食管癌的预防 我国曾在食管癌高发区林县、鹤壁市等地进行深人调查研究,发现这些地区的人群与世界其他高发区(例如伊朗里海沿岸最东头)具有共同特点,即习惯吃霉变食物,而且食品种类单调,很少甚至不吃新鲜蔬菜水果。现已明确,食管癌发病除了与食物受亚硝酸胺类物质污染有关,还与维生素A、维生素C摄人量过低有关。建议从以下几方面来进行预防。
(1)一级预防:一级预防即为病因预防,是指通过避免接触患病因素来降低食管癌的发生。
1)不吸烟、不饮酒。
2)加强粮食储存保管和加工,防止粮食发霉变质。加工食品时,减少使用对身体健康不利的添加剂。
3)多吃新鲜蔬菜,不吃酸菜,适当生吃些大蒜类食物;饮茶可以预防食管癌的发生;减少熏腊食品的摄入;多进食含有维生素A.维生素C和微量元素硒的食物,如芝麻、黑豆和黑米等;适量使用漂白粉降低饮水中的亚硝酸盐含量。
4)热食、粗食、快食及长期饮用烈性酒是诱发食管癌的原因之一 ,应注意避免,进食时应细嚼慢咽。
5)重视口腔卫生,防止“病从口入”。
(2)二级预防:即临床前期防治,做到早发现、早诊断和早治疗。
1)可通过体检筛查早期发现食管癌或食管癌前病变,及时予以治疗。目前主要是采用胃镜通过活组织病理检查进一步明确诊断, 对于癌前病变可采取操作简单、痛苦小、恢复快、性价比高的内镜下黏膜切除。
2)对高危人群定期筛查。所谓高危人群是指来自食管癌高发地区、有消化道癌症家族史或有上消化道疾病史和症状的40岁以上的中老年人。