1.消化性溃疡的治疗
(1)药物治疗:治疗消化性溃疡的药物一 般分为两大类,即黏膜保护剂和攻击因子抑制剂,与胃炎的治疗不同,胃炎治疗侧重于黏膜保护剂,而消化性溃疡的治疗偏重于两者的联合应用。《实用临床治疗学》将消化性溃疡的治疗分为治疗期和预防期两个阶段进行。
具体治疗用药:治疗期用药以选择攻击因子抑制剂为主,这类药物主要有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑等。在上述攻击因子抑制剂中选用其中一种即可,以治疗效果较好、价格低廉和副作用少为选药原则。常用的胃黏膜保护剂有麦滋林-S颗粒、替普瑞酮(施维舒)和十六角蒙脱石等。
近年来国内文献报道,十二指肠溃疡患者有80%以上合并幽门螺杆菌感染,所以在治疗十二指肠溃疡时应考虑幽广]螺杆菌问题。
一般认为,溃疡愈合后,应给予小剂量的药物维持治疗,通常维持治疗时间为半年到一年,也有人主张维持治疗要一年半。 我们认为最少维持治疗时间不应少于半年,用药以黏膜保护剂为主。
(2)手术治疗:胃溃疡治疗常见复发,而且有恶变的可能,所以,胃溃疡经内科保守治疗不见好转可考虑手术治疗;长期合并胃出血或胃穿孔即须手术治疗。
2.消化性溃疡的预防
(1)饮食调理:饮食调理的原则是减轻胃肠负担、调节胃酸分泌;减轻炎症症状;促进病变黏膜恢复;改善患者营养不良的状况。
1)养成良好饮食习惯,吃饭时要细嚼慢咽,使食物与消化液充分混合,有利于消化吸收。饮食定时定量,晚餐切勿吃过饱。
2)食物多样化,每天摄入20种左右的食物,包含谷类、豆类及其.制品、鱼、肉、蛋奶类、蔬果类等,摄入量及构成比例合理。若伴有菱缩性胃炎必要时可适当补充维生素B12、叶酸及铁制剂等。.
3)饮食清淡、低盐,不吃脂肪过高的食物,如肥肉、奶油及油炸、油煎食物。脂肪能延缓胃的排空,易增加腹部饱胀感,加重不适症状。
4)减少摄人刺激性食物,如辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末粉和浓咖啡等均不利于胃黏膜的修复。
5)食用少渣软食或低盐少渣半流质食物,禁用含粗纤维的食物、坚硬食物和不易消化的食物。
6)忌大量进食酸性食物,如酸的蔬菜(西红柿)、水果(柠檬、柑橘和猕猴桃等)。
7)避免食用大量肉汤、甜饮料和甜点。
8)采用合理的烹调方法,如蒸、煮、烩、炖与煨等。
9)发作期应少食多餐。为减少饥饿性疼痛,十二指肠溃疡患者睡前可适当加餐。
10)戒烟禁酒,若偶尔饮酒,应喝少量低度酒。