主要是测定O2和CO2在肺泡和肺毛细血管血液之间的弥散。通常采用测定一氧化碳(CO)弥散,来评定换气功能。
一氧化碳弥散量(DLCO):弥散量:即肺泡氧分压和肺毛细血管氧分压相差133. 3Pa时，于1分钟内能透过肺泡毛细血管膜的氧容量。一般用CO法测定，因为CO与血红蛋白的亲和力比氧大210倍,它能极迅速地透过呼吸膜与血红蛋白充分结合，使血浆中CO几乎无所存留,血浆CO分压接近零,故肺泡与毛细血管血液间的CO分压差,等于肺泡中CO分压。由于CO这一特性,所以用它来测定弥散功能。
健康两性成人DLCO17~23 m/133. 3Pa/mim。弥散量与年龄、体位有一定关系。年老者因肺组织衰退和肺毛细血管减少,弥散功能稍有减退。参照年齡和身高的预计公式为:最大弥散量=0.67X身高(cm)-0.55X年龄-40.9男性;[(O.094Ht-0.015Age-9.167)4. 36]+13. 67-0.2Age女性:[(0.079Ht- 0: 008Age-7. 490)4. 36]+ 12.67一0.2Age因体位不同弥散量产生生理变化,如仰卧位比坐位高14%~20%,坐位比立位高13%。
O2弥散能力比CO大1.23倍.02的弥散量为20. 91~28.29ml/133. 3Pa/ min。
CO2弥散能力又比()2大21倍,CO2的弥散量为439.1~594. 1 ml/133. 3Pa/ min。
正常人肺弥散面积约70m'、弥散膜厚度平均0.5pμm,环绕肺泡的毛细血管面积约100~140m'.瞬间肺血流量60~100ml,红细胞紧贴毛细血管壁(肺毛细管内腔约8μm),这些组织学方面的特点使O2和CO2能迅速弥散。凡能影响肺泡毛细血管弥散能力、毛细血管床血容量、CO与氧合血红蛋白反应、以及通气/血流比率失调,均能影响弥散能力。弥散功能障碍导致动脉低氧血症。弥散障碍的原因:
(一)弥散面积减少肺泡面积和环绕肺泡的毛细血管面积相当大。在静息状态下,肺泡和毛细血管只有一部分被利用,其余则陷闭不用。运动时随呼吸的增加,某些肺泡和毛细血管就从陷闭状态张开,因而增加了弥散面积。由于肺有这样大的储备和代偿能力,除非肺组织遭到相当广泛破坏,才会引起气体弥散障碍。
(二)弥散膜增厚或弥散距离增大肺间质纤维 化、水肿、铍中毒、尘肺均可使弥散距离增大或弥散膜增厚,影响气体透过,削弱弥散功能。弥散功能测定是一项很敏感的指标,它尚可作为疾病过程中观察病情变化或对治疗反应的考核指标。