主要应与肺内点状阴影的疾病相鉴别:
(一)肺内炎症 慢性支气管炎、支气管哮喘、细支气管炎、支气管肺炎、原发性非典型肺炎、过敏性肺炎、吸入性肺炎、化学性肺炎、放射性肺炎等早期矽肺与慢性支气管炎的鉴别见表16-3。
(二)感染性疾病粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散肺结核、肺霉菌病.肺内病毒感染(如传染性单核细胞增多症).
(三)寄生虫病血吸虫病肺部病变、肺蛔虫病、血丝虫病(热带嗜酸性细胞增多症) .肺吸虫病肺孢子虫病。
表16-3早期矽肺与慢性支气管炎的X线鉴蔚要点
早期矽肺 | 慢性支气管炎 | |
肺门 肺纹理 网状影 | 一般均稍增大，增密 普遍增多增粗，并呈现 粗细不均及轻度扭曲变形 在两侧肺野内，特别是中下 野岀现网影交织于肺纹理 之间，使肺野显得不够清晰 | 一般无明显改变,严重时 可能增大或浓密一些。 两肺下部纹理增多，增粗较著， 尤以右侧较明显，严重时 可有纹理变形及纹理普遍增多 一般无网影,严重时可局部 或较广泛岀现网影,但网影 一般较粗大，不如矽肺细小 |
(四)肿瘤肺泡癌、肺部血行转移性肿瘤,肺部淋巴转移癌、白血病、霍奇金氏病、恶性淋巴病、癌性淋巴管炎等。
(五)心血管病含铁血黄素沉着症、骨折后肺部脂肪性栓塞。
(六)结缔组织性疾病红斑狼疮 、风湿病、硬皮病、结节性动脉炎、皮肌炎.弥漫性肉芽肿等。
(七)自发性病结节病、弥漫性肺间质纤维化、组织细胞病、特发性含铁血黄素沉着症等。
(八)原因不明的疾病肺泡微石症、肺泡蛋白沉着症、肺部紫癜病等。
(九)其他药物引起肺内改变、各种原因的肺水肿.肺瘀血、碘油残留影等。