(一)概述
有些人在体检时做彩超检查发现甲状腺结节,往往担心自己得了癌症。的确,一般肿瘤都形成肿块,但肿块不一定 是恶性肿瘤。甲状腺结节的诊断和进一步判断良性或恶性,主要依靠病史、体检以及超声波、同位:素扫描和细胞学检查来确定。所以,在没有做进一步 检查时,不必过于担心。
(二)临床表现
甲状腺结节的临床表现与甲状腺结节的性质(良性或恶性)有关,同时,判断结节属于良性或恶性,是关系到临床选择适当的治疗方案以及手术方式和手术范围的一个重要问题。甲状腺结节可以是单发的或多发的,单发的可以由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等引起。多发的甲状腺结节多为良性的。下面从甲状腺结节的形成和性质来分析临床表现,帮助大家进一步了解良恶性甲状腺结节的有关问题。
1.將史方面注意自 己是什么时候开始出现脖子增粗的,即发现结节的最初时间,一般来说,年龄越小发现的结节,越要较多考虑恶性的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性;发生于男性,特别是年轻男性的单个结节也应腎惕恶性的可能。如果过去甲状腺正常,突然发现结节,且短期内发展较快,则恶性的可能性大;但有些已经存在的乳头状裳性腺瘤,由于裳内出血,短期内瘤体也可能迅速增大。
2.体检结果判定多个结节一般多为良性, 单个孤立的结节应考虑甲状腺腺瘤或甲状腺腺癌。有报道指出甲状腺癌发生于单个孤立结节的占4%~5%。腺瘤表面平滑,质地较软,吞咽时移动度大。腺癌表面不平整,质地较硬,但也有的部分较硬、部分较软呈囊性感,春明时移动度较小,而且同侧颈部已有肿大淋巴结。
甲状腺癌均为冷结节,其边缘一般较模糊。 但冷结节不一定都 为癌肿的表现,结节性甲状腺肿,由于血液循环不良,结节内常发生退行性变,形成囊肿,这种囊肿也表现为冷结节,但其边缘多清晰可见。甲状腺腺瘤叮表现为温结节、冷结节或凉结节,其边缘清晰,但也叮能略模糊。凉结节是冷结节上覆盖着正常的甲状腺组织的假象。热结节常提示高功能腺瘤,一股 不癌变。