(一)概述
正常心律起源于窦房结,频冰60-~100次/分(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人0.12~-0.20秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也是恒定的( <0.10秒)。
心律失常是指心脏自律性异常或激动传导障碍所引起的心动过速、过缓或心律不齐等,包括房性期前收缩、室性期前收缩、房室传导阻滞、室内传导阻滞、扑动和顯动等。如前面所阐述的,有些心律失常是生理性的,如一过性窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐等,但病理性心律失常有一部分是比较严 重的,如心室颤动、 完全性房室传导阻滞等,一旦发生具有一定的危险性,应子以足够的重视。为了预防心律失常等心脏病的发生和发展,以下F介绍一些有关心律失常防治的常识。
(二)心律失常的预防
1.运动调理现代城市人, 生活在大都市里,日照少,步行活动少,尤其是老年人足不出户,长期居于室内,身体抗病能力差,易出现困乏、精神萎靡等状态,因而要经常到郊外、户外进行锻炼,享受大自然的“恩赐”,晒日光浴,以促进维生素D的吸收、转化和利用,增强造血功能并可减少骨质疏松的发生,经常户外活动,呼吸新鲜空气,还能促进血液循环,增强心肺功能和体质,提高自身免疫力,同时也利于改善睡眠,消除身心疲劳,预防心律失常等疾病发生。
2.饮食调理
(1)限制高脂肪、高胆因醇食物:在选择食物时,应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低的食物,限制高脂肪、高胆固醇食物(如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃盤和鱼子等)。
(2)可多食新鲜蔬菜、水果:新鲜的蔬菜、水果(如鲜胳菇、红枣、柑橘、杏子、香蕉、紫菜和葡萄等),含钾较高,并富含维生素C.可使胆固醉氧化为胆酸排出体外,从而降低血液黏襇度,促进血液循环和改善心脏功能,防止心律失常发生。
(3)多吃鱼,少吃红肉:饮食中增加含蛋白质高而脂肪较少的禽类及鱼类,对健康很有好处。
(4)喝奶最好选择脱脂或低脂奶:选择脱脂或低脂奶饮用,对心血管有好处,可以减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
(5)节制饮酒:大吊研究表明,饮酒过能可以使血压升高并使冠心病病死率上升。适最饮酒,特别是葡萄酒和果酒可保护心血管,减少心律失:常的发生,但不建议为预防心血管状病而饮洒。
(6)改变不良生活习惯:建立健康的饮食习惯,如低盐饮食(每天摄人食盐少于6g),避免摄入咖啡、浓茶和辛辣调味品等刺激性食物,有吸烟者应戒烟。
(7)饮食忌过饱:饮食不过饱可有效地控制或溅轻体重,避免发生心律失常,从而有效地防治高血压、冠心病等心脏病的发生和发展。
3.作息时间调整现代人生活节奏越来越快,由于工作繁重,经常加班加点,或参加各种社交应酬,饮食不规律,过度透支体力,导致疲劳、失眠和心律失常等症状发生。需要调整一下作息时间,养成良好的作,息习惯,尽量按生物钟规律作息,注意劳逸结合,减少心律失常的发生和发展。
4.心理调适应保持心情舒畅, 乐观对待生活。情绪不佳、郁闷时,进行一些有益的活动,转变不良情绪,使紧张的情绪变得缓和。
5.健康体检
(1)每年定期做一次心脏检查,特别是家庭中有人患高血压病或先天性心脏病的女性,45 岁以上吸烟女性更需要该项检查。常规做一下血压和心电图检查,以初步判断是否有心律失常、心脏是否健康。体检时,若原有心脏病,应把近期身体状况和服用药物情况告诉医生,因为有些抗心律失常的药物可影响检查结果,医生会根据具体情况决定是否需要进一步做心脏彩超检查。
(2)老年体弱、有心血管病家族史者,体检发现存在心肌供血不足或有较为严重的心律失常,应做进一步检查, 例如做心导管检查或放置心脏起搏器,应听从医务人员讲解检查的必要性以及应用仪器、设备和药物的意义及重要作用,配合进行特殊检查及治疗。
(三)心律失常的治疗
病理性心律失常治疗的車点在于原发病的治疗,干预和调整心律失常的药物须遵医响,一旦发生心室颤动、完全性:房室传导阻滞等严重症状的患者须及时抢救。