健康检在是目前和放射病作斗争的最重要的医疗预防措施。
健康检在包括就业前健康检查和定期健康检查。通过健康检有可以正确地选择从事放射性工作的人员,掌握从事放射性工作人员的健康状况,随时发现工作人员所表现出来的放射病早期症状和诊断放射病所具有的一股特点。因此,放射性工作单位应积极开展健康检查和健康管理工作。
放射性工作人员的健康检查应由具有丰富临床经验的内科、神经科、眼科、皮肤科和职业病科等医师进行。
一、就业前健康检查对准备参加放射性工作的人员必须进行就业前体格检查。
检查内容除一般检查内容和项目外,还要进行血象检查、肝肾功能检耷,发现有放射性作业职业禁忌证者,不得从事此项工作。
二、定期健康检查的期限、内容及重点检查项目
定期健康检查的间隔期限一般根据受照射剂量及防护情况确定。受照范围接近年最大容许剂量当量水平者,应每年体检一次,低于十分之三者,每2~3年体检1次。因特殊情况,1次照射超过年最大容许剂量:当量或1次进入体内的放射性核素超过1年容许摄入量的一半者,应及时进行体检并作必要的处理。对放射病的诊断,应由当地卫生行政部门授有职业病诊断权的专业机构进行。
定期体检的要求与一般全面体检基本相同,遇有怀疑为放射性损伤的病变和症状者,应充分了解受照射情况.并与从事放射性工作前的健康状况进行对比分析,尽可能弄清发病原因.排除一般性疾病。
体格检查的内容应包括一般体检的详细项目,并注意重点检查以下项目:
(一)注意有无自觉症状,可按系统进行寻问。注意职业史及其他有害物质(包括生产性粉尘和生产性毒物)的接触史。
(二)血象检查应包括白细胞总数和分类、血红蛋白量和红细胞计数..血小板计数,必要时进行骨髓检查。有条件的单位,可做白细胞形态学检在。
(三)大便常规、尿常规及尿糖检查。
(四)对从事中子、Y射线.X线工作者,要注意眼晶状体检查。
(五)对从事产生放射性气体、气溶胶及放射性粉尘作业的工作人员,应注意呼吸系统的检查。必要时可做痰涂片细胞学检查。
(六)对接触可能损害肝脏的放射性核素的工作人员,要进行肝功能检查。对接触可能损害肾脏的放射性核素的工作人员,要进行肾功能检查。对疑有放射性核索进入体内的人员,可做尿、粪或呼出气体的放射性测定。必要时进行全身或脏器的放射性测定。
(七)对受超剂量事故照射的男性人员,要增加精液常规检查中子损伤事故,可增加相应的活化分析。
(八)根据需要可进行皮肤、毛发、指甲、毛细血管的检查。
(九)根据受检者健康状况,必要时可增加心电图、脑电图.脑血流图、肝脾超声检查及胸部X线照片检查,有条件者可做离体血染色体培养及淋巴细胞微核率检查。