除一般健康检查项目外,重点是检查眼睛和皮肤。
根据ANSI的推荐,眼和皮肤健康检查和医学监督的项目和内容是:
(一)对眼睛的各种检查
检眼范围决定于激光器工作者冒险的大小。表23-1列出可能要做的一些检查。 眼病史也列为“检眼”的一项。
表23 1检眼一览表
项 | 检査内容 | 对检査的说明 |
1 | 眼病史 | •回顾病人（包括家庭）的眼病史 •注意病人目前对眼病有无主诉 -询问病人的一般健康状况，特别着重那些会对眼带来麻 烦的疾病 -记录病人现有的镜片处方（若有的话） |
2 | 视力 | '检査和记录视力，Snellen表挂在6米（2。英尺）远处，戴 和不戴眼镜看一直到20/15 |
项 遂查内容 | 对检查的说明 •将Jaeger视力表置于35厘米处检査并记录近处视力， 戴和不戴眼镜 |
3检査眼的外部 | 检査包括： •眉毛 •眼脸 •眼睫毛 •结膜 •巩膜 -角膜 -虹膜 •瞳孔大小 •同等反应性和均匀性 |
4 Amsler 栅 | •让每只眼看Amsler栅卡片 •让病人把他看到栅的任何变形画下来 |
5显性折光 | •这检査是测量病人的折光误差。若相对于病人眼镜的老 处方来说.视力有所改善，就应将病人的新视力记录下 来。此外，病人在检査时若未戴眼镜,也要记下来 •对于任亠只眼的视力小于2OU2O的所有人员都要进行 折光检査 |
6眼内压的量度 | •给每只眼滴一滴放瞳药水以放大瞳孔 -在这药物的作用下对眼进行余下的检査 |
7裂隙灯检査 | ・用这种生物显微镜（即裂隙灯）检査角膜、虹膜和晶状 体，并记下检査结果 |
8用检眼镜检査 眼底 | •在进行这一部分检査时，应记录下述几点： —媒质有无混浊 —视神经轮廓分明 一生理的神经乳头陷凹的大小.如果有的话 一视网膜静脉的大小和其动脉的比值 一有无界限分明的黄斑，有无中央凹反射 一用直视检眼镜能看到的视网膜其他病变 -即或是跟正常的只有很小的差别，也要说明并仔细定位 |
9眼底后极的照片 | •包括黄斑面和视神经乳头，用彩色底片照一张彩色正片 附于病历卡 |
根据ANSI的推荐，上述检查项目和内容要和激光作业人员的冒险级别联系起来。
1.对冒险小的人员检查内容:这类人员只需要检在其眼的视571力检查内容详见表23-1。
2.对冒险中等人员的检查内容:这类人员只需要检查表23-1中
( 1)眼疝史;(2)视力;(3)在放疃情况下用检眼镜检查眼底。
若某人戴校正镜片时的某一只眼的视力仍小于20/20. 或看到病变，则建议这个未来的激光工作者接受对眼的全部检查。
(二)对皮肤的检查
只对于很冒险的人员才要求对其皮肤进行医务监督。皮肤的监督包括下述三方面:
1.皮肤病史2.皮肤检查3.推荐检查内容表23-2慨括了监督皮肤时的皮肤病史和检查内容。
表23-2监督皮肤时的皮肤病史和检査内容一览表
项 一般要求 | 对要求的说明 |
1皮肤病史 | -皮肤萎缩 -暴露于X线、核辐射、紫外线、强可见光和红外线、碑、切 削泄和抗生素的经历 ・对药物和化合物有无反应 •光致皮炎 •暴露于日光的强度 -皮肤癌（包括类型、地位和治疗） •皮肤病史 •广泛和汗重热烧伤的经历 |
2检査 A.皮色 | A）应注意的皮色如下： ・白种人-浅、中、深 -黑种人浅、中、深 -黄种人q戋、中、深 若有专门的仪表能精确分析皮色，就应用该仪表并作记录 |
B.皮肤有无变化 | B）观察并记录在正常光或Wood光下，暴露和未暴露的皮 肤是否发生如下变化（可用人体记录表） •皮肤的一般类型:正常（N）,皮脂溢（S）或鱗癣的（I） -色素沉着：类型、多少、分布 •脱色：类型、多少，分布 •角化病：比化性的、皮脂溢的；类型、分布图样 -皮肤肿瘤：类型、大小、分布图样 -皮肤病：类型、分布图样 |
C照片 | C丿如要求就应拍照,包括黑白、彩色和在Wood光下拍照 |
(三)对很冒险人员的检查内容对这 类人员的眼睛.要求作表23-1全部项目的检查。对他们的皮肤.要求作表23-2所概括的全部检查和记录皮肤病史。
三、医学检查的频数
ANSI所推荐的医学检查频数是基于冒险人员的分级来确定。
(一)冒险小的人员应在开始工作于激光器之前作视力检查。
(二)胃险中等人员应在下述时间作所要求的医学检查:1.在开始激光工作之前。
2.在激光工作结束之后。
3.在眼或皮肤因受到激光照射而发生可疑的或实际损伤时，应立即进行检查。
(三)很冒险的人员应在下述时间作所要求的医学检查;1.在开始激光工作之前。
2.在结束激光工作之后。
3.在眼或皮肤因受到激光照射丽发生可疑的或实际损伤时，应立即进行检查。
4.在进行激光工作期间每3年检查一次。