幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、胃灼热以及胃痛、口臭。幽门螺杆菌能够引起慢性胃炎,主要表现有上腹部不适、隐痛,有时发生暧气、 反酸、恶心、呕吐的症状,病程较为缓慢。但是容易反复发作。因此,除幽门螺杆菌便成为治疗消化道疾病的关键措施。临床除了化验血以外, C13和C14呼气试验是常用的检测是否存在幽门螺杆菌的方式。此方法具有无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点,准确率达95%以上,在临床上已被广泛推广应用。
呼气试验
呼气试验测试仪用于对呼气中C13、C14的分析检测。正常人的胃中不存在尿素酶,且尚未发现其他种类的细菌存在,若人胃中存在尿素酶则说明幽门螺杆菌存在。患者口服尿素C13或C14后,如果胃中有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为CO2和NH3,CO2经血液进入肺而被呼出体外。收集体检者呼出的CO2,,测量呼气中Cl3/C14同位素比值的变化, 即可诊断胃内有无感染幽门螺杆菌。
适应证
1、消化不良初诊者,临床怀疑有幽门螺杆菌感染者。
2、急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。
3、预防胃癌或有胃癌家族史者。
4、幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。
5、长期使用NSAID(非螢体抗炎药)类药物者等。
6、幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。
操作流程及判断标准
C14尿素呼气试验操作流程
1、受试者应空腹或进食2小时后受试,用约20ml凉水送服C14尿素胶囊1粒。
2、等候15〜25分钟左右(不做剧烈运动)。
3、到医护人员处领取集气剂和一次性吹气管。
4、开启集气剂,将吹气管细的一端插入集气剂的液面以下。
5、受试者嘴含吹气管粗的一端向集气剂内吹气,力度适中、平稳。 可以换气,但严禁倒吸,不可将液体溅出,不可将唾液吹入集气剂内。
6、集气剂由橙红色变成黄色时停止吹气,若超过3分钟未完全变 色,亦停止吹气,盖好瓶盖,将一次性吹气管放置在指定地点。
7、集气剂交于检验医生,等待测量结果。
C14尿素呼气试验判断标准
DPM≥100dpm/mmolC02Hp( + )阳性
DPM<100dpm/mmolC02Hp(-)阴性
C13尿素呼气试验操作流程
1、受试者应空腹或进食2小时后受试。
2、受试者维持正常呼吸,先吸一口气,屏住呼吸10秒钟,然后呼出前半段气体,再把肺部的末端气体全部吹进蓝色集气袋内,盖紧集气袋。
3、用约80~100ml凉水送服C13尿素胶囊1粒。
4、等候30分钟左右,再收集第二袋气体。
5、收集30分钟的气体,同第一步骤,吹进粉色集气袋内。
6、将两袋气体交于医护人员,在专用的仪器上进行检测,仪器自动 、出检测结果。
C13尿素呼气试验判断标准
DOB值≥4.0Hp( + )阳性
DOB值<4.0Hp(-)阴性
幽门螺杆菌的危害
幽门螺杆菌感染率是随着人们的年龄增长而增高,与社会经济水平、 人口密集程度、公共卫生条件及水源供应有关。幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其他家庭高得多,对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示,有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”,幽门螺杆菌抗体阳性率为64%,明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染者家庭的“健康人”(13%)。
与幽门螺杆菌相关的疾病
慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良、冠心病、皮肤病 (慢性尊麻疹、酒渣鼻等)。
注意事项
下列因素可导致假阴性,应予避免。
1、受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物,如抗生素、锻剂等。
2、受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。
3、受检者没有空腹,胃中有食物,口服C14尿素胶囊难以与胃黏膜 接触。
4、孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验(C13除外)。