(1)子宫肌瘤系女性最常见的一种良性肿瘤,它的发病率随年龄增长而增高,子宫肌瘤常为多个也可单个发生,根据生长部位的不同可分为:
①浆膜下子宫肌瘤:它是指肌瘤向浆膜面方向生长,常突出于子宫表面。
②肌璧间子宫肌瘤:它是由于子宫腔增大可使月经量增多。
③黏膜下子宫肌瘤:它是由于肌瘤向宫腔生长,表面坏死而引起出血量过多。
可通过检查了解肌瘤的大小、部位,配合B超检查,根据不同情况作出相应处理。30岁以上的妇女应定期妇科检查,特别对于经量多者,或者腹部有包块者,更应注意做B超检查。要防止长期过量应用雌激素。
治疗处理方式取决于患者年龄、肌瘤大小、生长速度,结合是否保留生育功能及病人意愿因素而定,如果肌瘤小,又无症状,一般不需治疗(因绝经后雌激素水平低落,肌瘤有望自然萎缩或消失)。可每3~6个月随访检查,若发现肌瘤增大或症状明显可进一步治疗。
(2)子宫内膜异位症:其症状随异位内膜的部位不同而有所区别,它与月经周期有密切关系,经期可见腹痛剧增。急性腹痛病变在卵巢时会发生卵巢巧克力囊肿,如囊壁破裂,巧克力状的内容物流入腹腔,刺激腹膜会引起剧烈腹痛。妇检时子宫多呈后侧位,固定在一侧 或双侧附件可扪及囊性包块。
轻微无症状者,可定期随访,症状明显者可药物治疗。常用人工合成孕激素制剂为主,主要是控制症状以解决受孕问题。