抗病毒治疗有哪些药物抗病毒治疗的药物分为两大类:一类是干扰素,另一类是核昔(酸)类药物。包括:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。均应在医生指导下应用。其他中药类无循证医学证据,故不能定为一线抗病毒药物。
抗病毒治疗一般适应症包括:
①乙型肝炎表面抗原阳性者,乙型肝炎病毒DNA^IO5 拷贝/ml(相当于20 000 lU/ml);乙型肝炎表面抗原阴性者,乙型肝炎病毒DNAmlO’拷 贝/ml(相当于2 000 lU/ml);
②丙氨酸氨基转移酶N2x正常参考值上限(ULN),如用干 扰素(IFN)治疗,丙氨酸氨基转移酶应WIOx正常参考值上限,血清总胆红素应<2x正常 参考值上限;③丙氨酸氨基转移酶<2x正常参考值上限,但肝组织学显示组织活动指数、或炎症坏死N G2,或纤维化。
对持续乙型肝炎病毒DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:
①对丙氨酸氨基转移酶大于正常参考值上限且年龄>40岁者,也应考虑抗病毒治疗。
②对丙氨酸氨基转移酶持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活组织检查;如果肝组织学显示组织活动指数>4,或炎症坏死N G2,或纤维化,应积极给予抗病毒治疗。
③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。