胃镜下常见的疾病有炎症、溃疡和肿瘤，其次还有息肉、食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂（Mallory Weiss综合征）、憩室、异物、寄生虫等。
（1）慢性胃炎
1）慢性浅表性胃炎:黏膜充血水肿、反光增强、斑片状发红；可有黏膜下出血及片状糜烂;或呈多发隆起，表面糜烂,周围有红晕。发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲净。
2）慢性萎缩性胃炎:黏膜苍白或花斑状（以白为主），黏膜萎缩变薄，皱裝变浅甚至消失，黏膜下血管透见。伴局灶增生和肠腺化生者表现为黏膜呈小结节状或粗糙颗粒状改变,表面缺少光泽，分泌物少。黏膜活检腺体萎缩有助于确诊。
3）慢性肥厚性胃炎:黏膜肥厚、水肿,表现为皱裝粗大,似脑回状，充气后不能展开, 颜色深红，似牛肉色。胃内分泌物增多，常伴糜烂,亦有结节状或铺路石样外观。
（2）消化性溃疡：主要位于胃、十二指肠等部位,常见的疾病是胃溃疡和十二指肠球部溃疡。内镜下可分为活动期、愈合期和瘢痕期。
1）活动期:可见圆形或椭圆形凹陷，直径多在0.5 -1.5厘米之间,底部覆以白苔、血
痂或血凝块,周围黏膜充血、水肿，呈堤状隆起。
2）愈合期:溃疡缩小、变浅、表面薄白苔，边缘光滑整齐,周边水肿消失，再生上皮明显呈红色栅状，溃疡边缘可见黏膜皱囊向中央集中。
3）瘢痕期：溃疡消失，为再生上皮覆盖，再生上皮发红，呈栅状，向心性呈放射状排列。
（3）肿瘤：我国胃癌、食管癌病人相当多见，胃镜是最佳检査方法，尤其对发现早期胃癌更为重要。根据癌组织在胃壁的浸润深度，将胃癌分为进展期胃癌和早期胃癌两 类。进展期胃癌分4型:即包曼I型，肿块型或隆起型;包曼II型，溃疡型;包曼ID型，浸润溃疡型;包曼IV型,弥漫浸润型。溃疡型癌主要发生在胃窦，一般较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平，触之质硬，黏膜脆易出血。浸润型癌溃疡可有可无，而胃壁变得僵硬、增厚、扩张受限，缺乏蠕动，形成皮革胃，易被漏诊，应仔细观察，取活检,行病理学检查确诊。