亚急性甲状腺炎是什么病,发病原因是什么?以下专家将介绍亚急性甲状腺炎的体检项目。
1、亚急性甲状腺炎功能体检:因为甲状腺滤泡细胞被破坏,已经产生的甲状腺激素和不正常的碘物质从滤泡释放到血中,使血清T4和T3升高,临床表现为亚急性甲状腺炎,甲状腺机能亢进,抑制 TSH分泌。TSH不能提高甲状腺滤泡上皮细胞对放射性碘的摄取量,从而降低了甲状腺放射性碘的摄取率,因而在甲亢期,虽然血清TT3,TT4,FT3,FT4, FSH分泌受到抑制,但甲状腺摄131 I率较低,甲状腺核素扫描未显影或显影不清,出现所谓的“分离现象”。在亚急性甲状腺炎病晚期,由于滤泡中储存的激素被排出,血清T4和T3浓度降低,有时降低到甲状腺功能减退的水平, TSH升高,通常会高于正常。有一部分甲状腺滤泡细胞被破坏程度较轻,并无上述改变,血清T3、T4、 TSH均在正常范围。
2、亚急性甲状腺炎血沉:血沉明显增高,多达≥40 mm/h,可达100 mm/h,少数小于40 mm/h。随着病情的改善,血沉也逐渐恢复正常,血沉正常可以作为判断药物减量的指标之一。
3、亚急性甲状腺炎血常规:白细胞数增加轻至中度,中性粒细胞正常或略高,淋巴细胞数增加,但没有特异性。
4、亚急性甲状腺炎同位素扫描:多为凉结节,冷结节或完全不显影。当情况改善时,甲状腺摄碘率逐渐恢复.甲状腺扫描可显示稀疏不均的图像。在甲状腺修复期,甲状腺扫描恢复到正常状态;少量的甲状腺病人可以留下小结节。
5、彩色多普勒超声检查亚急性甲状腺炎:在超声波检查中,主要表现为甲状腺体积的数位增大,回声相和甲状腺边缘模糊。通过B超检测甲状腺体积,发现随着病情的改善甲状腺体积下降,如果复发则甲状腺体积又可以增加。低回相会出现弥漫性、局部假性囊肿和多发性低回声区。B超检查改变与核素低摄取率之间存在相关关系。恢复期甲状腺功能测定、核素摄取率恢复较快,B超检查则缓慢地恢复正常相。超声波检查简单易行,可以多次重复检查。
其他检查
1、亚急性甲状腺炎抗体:TgAb或TPOAb阴性或低滴度。呼吸道病毒抗体滴度增高,多在6个月后逐渐消失。
2、活检亚急性甲状腺炎:细胞学检查只有在有细胞学病理检查的情况下才有意义。涂片显示滤泡细胞,多核巨细胞,炎性白细胞改变。鉴别甲状腺瘤,腺癌,髓状癌和桥本氏甲状腺炎是其主要目的。
3、CT检查亚急性甲状腺炎:经 CT检查,急性期均见甲状腺不规则肿大,实质密度明显减低,增强扫描未见明显肿块或结节,边界模糊不清,边缘隆起或分叶,被膜完整,无甲状腺外浸润征象。复诊时可见病灶呈反复性和游移性(病侧出现好转,但同时出现对侧)。经随访, CT影像实质密度均较均匀。