婴儿大便次数和质地经常反映其消化功能状况,父母如果注意观察婴儿大便的质地、色样和次数,正确识别正常和异常的大便,有助于早期发现婴儿消化功能的异常,为诊断疾病提供有价值的常规体检。
正常大便的观察要点
1、胎便的主要成分是水,约占72%,由胎肠脱落的上皮细胞、胆汁、浓缩的消化液和吞食的羊水组成,胎便在出生后数小时内(一般为10小时内)第一次排出胎粪,墨绿色,有一点发亮,很像夏天路面上日晒下溶解的柏油,无臭味,进食2-3天后逐渐过渡到正常的婴儿粪便。
2、哺乳婴儿粪便呈金黄色,多为均匀的糊状,偶有细小的乳块,有酸味,每天2_3次。即便一天中大便达到3_5次,但大便不含太多水分,呈糊状,也可视为正常。
3、哺乳婴儿用人工哺乳粪(包括奶粉)、羊奶哺育的婴儿,哺乳粪呈淡黄色,多数成型,含乳块较多,为碱性或中性,量大且较臭,每天1_2次。
4、配合喂奶的婴儿和喂奶的婴儿,混合喂奶的婴儿和喂奶的婴儿的粪便相似,但是比较黄,比较软。加入谷类、蛋类、肉类、蔬菜等辅食后,排泄物的性质接近成人,每天一次。
在没有改变食物量及种类的情况下,宝宝的大便次数突然增加,变稀应视为异常。
1、泡沫样大便
偏食淀粉或糖类食物过多时,可使肠腔中食物增加发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。
2、奇臭难闻大便
偏于食用蛋白质过多的食物,这些蛋白质可以中和胃中的胃酸,这样就会降低胃液的酸度,使蛋白质无法充分消化吸收,再加上肠腔中细菌的分解代谢,这些宝宝的大便常常是奇臭难闻。
3、当大便进食脂肪过多时,肠腔中会产生过多的脂肪酸,刺激肠粘膜,使肠道蠕动增加,结果就是大便呈淡黄色,体积大,有时还会在便盆内滑脱。
4、绿色大便若大便呈绿色,粪便量少,黏液多,属饥饿性腹泻。
另外,一些食用配方奶的儿童,排泄的粪便呈暗绿色,这是因为在普通配方奶中加入一定数量的铁质,这些铁经过消化道和与空气接触后,会呈现暗绿色。
5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。
6、豆腐渣样大便则常常见于霉菌引起的肠炎。
7、水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。
8、灰便各种原因引起的胆道梗阻患者会排出灰白色的便。医学上叫陶土色大便。另外,如果牛奶吃多了或者糖吃少了,产生的脂肪酸会和食物中的矿物质钙镁结合形成脂肪皂,粪便也可以是灰白色的,硬硬的,有臭味的。
9、由于上消化道或小肠出血并在肠内停留较长时间,由于红细胞被破坏,血红蛋白在肠内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色;又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多粘液,使粪便变黑变亮,故称为柏油样便,多见于胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的大出血。
暖心提醒、猪肝等含铁量高的食物也能使粪便呈黑色,而服用铋剂、炭粉及一些中药等药物也能使粪便呈黑色,但一般都是灰色无光泽,做阴性隐血试验有助于鉴别。
10、鲜红的血液,鲜红,不与粪便混合,排便后仅附着于粪便表面或滴血或喷血,提示肛门或肛管疾病,如痔疮、肛裂、肠息肉、直肠肿瘤等引起的出血。
11、水果酱样便暗红色水果酱样便在肠套叠中出现;暗红色水果酱样脓血便在阿米巴痢疾中出现。
12、黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。
13、洗肉水样血便并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。