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甲状腺检查和功能的介绍

来源:微检网 发布时间:2020-09-28 09:33 1547
甲状腺在体外状态非常重要,因此良好的甲状腺检查也非常重要。

  甲状腺在体外状态非常重要,因此良好的甲状腺检查也非常重要。

甲状腺检查和功能的介绍

  关于甲状腺检查的介绍如下:

  (一)血清甲状腺激素水平

  1、血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中的T4全部是甲状腺分泌的、T380%是由血清中的T4在外周组织转化的。由于血清中T4及T3分别有99.97%及99.7%是与蛋白、主要是甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合的,测得的TT4和TT3就是这结合型的T4及T3,是甲状腺功能检查中常用的指标之一。结合型TT4、TT3是无生物活性的。在判断测定结果时必须考虑到影响TBG的生理、病理情况。例如妊娠时TBG高、血TT4水平可比平时升高1倍。而低蛋白血症(例肝硬化、肾病综合征等)时TBG低而使TT4、TT3偏低,一些药物也影响检测结果。如排除了这些影响,甲亢时增高、甲低时降低。它们在测定上比较稳定。但甲亢早期或甲亢复发早期TT3较,TT4上升快,所以甲亢时TT3先于TT4表现,相反、甲低时TT4较敏感。

  2、血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT4及FT3是循环血中甲状腺激素的有活性的部分、不受TBG影响,真实反映甲状腺功能状态,敏感性与特异性都超过TT4及TT4。已在临床普遍应用,可以取代TT4及TT3。临床目前用的测定方法上放射免疫法已经逐步淘汰,快速且灵敏度高的免疫化学发光法正在普及。

  3、血清反T3(rT3):rT3无生物活性,是T4在外周组织的降解产物。Graves病时不作为常规测定,临床意义是一些Graves病初期及复发早期可先于血中其他甲状腺素升高;在低T3综合征时TT3明显降低而,rT3明显增高,是诊断低T3综合征的重要指标。

  (二)血清TSH水平

  不论甲亢还是甲低,TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,Graves病及各种甲亢时TSH降低先于以上甲状腺激素指标、甲亢缓解时也最后恢复正常,甲低时也首先明显升高。因此广泛用于甲亢和甲低的诊断和治疗监测,一般与FT3、FT4或TT3、TT4同时测定能更好地判断甲状腺功能医|学教育网搜集整理状态。免疫化学发光法测定的最小可测值已达到0.002mU/L水平,甲亢时TSH水平一般都在0.1mU/L以下。正常值范围各实验室检测方法不同而有些差异(一般为0.35~5.0mU/L)。

  (三)甲状腺自身抗体

  1、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):对于甲状腺细胞有细胞毒性作用、引起甲状腺功能低下。主要用于诊断自身免疫性甲状腺痰病。自身免疫性甲状腺炎、Graves病等都抗体升高。

  2、甲状腺球蛋白抗体(TgAb):它是针对甲状腺球蛋白的一组多克隆抗体,一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用,检测到阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在,其意义与TPOAb相似。此外,它会干扰甲状腺球蛋白(Tg)的测定,Tg是甲状腺癌的一项监察指标,因而检测Tg时需同时检测TgAb一起分析。

  3、TSH受体抗体(TRAb):是诊断Graves病的指标之一。TRAh的检测实际上含有两种成分:刺激抗体(TSAb)和抑制抗体(TSBAb),检测到 TRAb阳性表明存在针对 TSH受体的抗体,并且不能反映它是刺激抗体还是抑制抗体。在临床诊断为 Graves病时,均将 TRAb作为 TSH受体刺激抗体(TSAb),因为新诊断的 Graves病和复发的 Graves病的阳性检出率在80%-95%之间,且常滴度很高,而 Graves病在甲亢症状减轻时也趋于正常。尽管 TSH受体 TSAb能较准确地反映甲状腺滤泡细胞受体抗体的刺激作用,但由于检测方法复杂,目前尚不能在临床上推广应用。